Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение N 1
к порядку
принятия почетных и специальных званий
(кроме научных), наград иностранных государств,
международных организаций, политических партий,
иных общественных объединений, в том числе религиозных,
и других организаций лицами, замещающими должности
государственной гражданской службы
в Департаменте по социально-экономическому
развитию села Томской области

Начальнику Департамента
по социально-экономическому развитию
села Томской области
______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

от ____________________________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), замещаемая должность)

Ходатайство
о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Прошу разрешить мне принять

_________________________________________________________________________ _

(наименование почетного или специального звания,

_________________________________________________________________________ __

награды и иных знаков отличия)

_________________________________________________________________________ __

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________ __

(дата и место вручения документов к почетному или

_________________________________________________________________________ _.

специальному званию, награды и иному знаку отличия)

Документы к почетному или специальному званию, награда, иной знак отличия и документы к ним, (нужное подчеркнуть) _________________________________________

_________________________________________________________________________ ____

(наименование почетного или специального звания, награды и иного знака отличия)

_________________________________________________________________________ __

(наименование документов к почетному или специальному званию,

_________________________________________________________________________ __

награде и иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N _____ от "_____" ________________ 20___ г.

в ________________________________________________________________________.

(наименование кадрового подразделения)

"____" _____________ 20___ г.	______________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)