Приложение 2. Разрешение на занятие народной медициной

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче гражданам разрешений
на занятие народной медициной
в Томской области

Департамент здравоохранения Томской области

Разрешение
на занятие народной медициной N ______

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

______________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

имеет право использовать следующие методы оздоровления на территории Томской области: ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Адрес помещения, в котором ведется прием пациента ______________________________

Действительно до _________________

Начальник департамента	______________	расшифровка подписи
	(подпись)

М.П.