Приложение N 1. Анкета-заявка на участие в конкурсе "Лучший архивист года в Томской области - 2017/2018"

Приложение N 1

Анкета-заявка
на участие в конкурсе "Лучший архивист года в Томской области - 2017/2018"

В номинации для государственных архивов / для муниципальных архивов (нужное подчеркнуть)

1. ФИО (полностью)

2. Дата рождения

3. Место работы и занимаемая должность

4. Контактная информация (телефон, факс, e-mail)

5. Образование (наименование учебного заведения, год окончания, специальность, квалификация)

6. Наличие ученой степени

7. Наличие дополнительного (второго) высшего образования

8. Обучение на курсах профессиональной подготовки, повышения квалификации (за последние 5 лет)

9. Стаж работы в архиве

10. Список публикаций, методических разработок в сфере архивного дела с указанием даты

11. Наличие наград, дипломов с указанием даты получения

12. Дополнительная информация

Приложения:

1) отзыв, подписанный непосредственным руководителем;

2) заверенные копии документов, подтверждающие профессиональные достижения, дипломы, свидетельства, удостоверения, тексты выступлений, публикаций, справки аттестационных комиссий и т.д.

С условиями проведения конкурса ознакомлен и согласен.

"__" ________ 20__ г.

подпись