Раздел 3. Задачи региональной программы

Раздел 3. Задачи региональной программы

Задачами региональной программы являются:

1) увеличение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами с 40 до 70%;

2) совершенствование методов профилактики и раннего выявления ЗНО (довести до 63%);

3) повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями;

4) увеличение доли онкологических больных, состоящих на учете 5 и более лет, до 60%;

5) уменьшение одногодичной летальности от ЗНО до 17,3%;

6) развитие возможности реабилитационной онкологической медицинской помощи;

7) повышение профессиональной квалификации медицинского персонала БУЗОО "КОД" и первичного звена здравоохранения.

11. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Омской области от 26 декабря 2018 года N 424-п и сформирована в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "онкология" на 2019 год установлен норматив объема медицинской помощи - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

За счет средств обязательного медицинского страхования при лечении в условиях дневного стационара по профилю "онкология" норматив финансовых затрат предусмотрен на 2019 год в размере 77 998,2 рубля (на 2020 год - 82 649,6 рубля, на 2021 год - 86 007,7 рубля), на один случай госпитализации в условиях круглосуточного стационара - в размере 84 762,9 рубля (на 2020 год - 109 625,8 рубля, на 2021 год - 121 429,8 рубля).

В рамках государственной программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области", утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 октября 2013 года N 265-п, на 2019 год:

1) по мероприятию "Приобретение современных противоопухолевых средств и препаратов сопровождения, диагностических средств для ранней диагностики онкологических заболеваний" за счет средств областного бюджета предусмотрено 65,0 млн рубля;

2) по мероприятию "Организация сети центров амбулаторной онкологической помощи в Омской области" за счет средств областного бюджета предусмотрено 57,8 млн рубля на оснащение медицинским оборудованием центра амбулаторной онкологической помощи БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н.";

3) по мероприятию "Строительство лечебного корпуса на 120 коек с поликлиникой на 900 посещений в смену по ул. Завертяева, д. 9/1, г. Омск" за счет средств областного бюджета предусмотрено 80 млн рублей на проектно-изыскательские работы для нужд БУЗОО "КОД".

12. Организацию скрининговых исследований в целях выявления ЗНО на ранних стадиях, а также предраковых состояний, профилактических медицинских осмотров, комплексных осмотров планируется осуществлять по следующим направлениям:

1) реализация приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" - осуществление мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний;

2) осмотры населения на выявление ЗНО наружных локализаций в условиях смотровых кабинетов в объеме: мужчин - не менее 170 тыс. случаев, женщин - не менее 380 тыс. случаев;

3) осмотры населения с целью выявления онкологической патологии (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 года N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми") - не менее 140 тыс. человек в год;

4) осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, - не менее 120 тыс. человек ежегодно;

5) выполнение рентгенологических профилактических исследований органов грудной клетки (как в рамках диспансеризации, так и по эпидемиологическим показаниям) - не менее 1 150 тыс. исследований ежегодно;

6) проведение рентгенологических профилактических исследований молочных желез - не менее 100 тыс. исследований ежегодно;

7) организация работы передвижных диагностических комплексов в удаленных населенных пунктах муниципальных районов Омской области в рамках регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Комплекс мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации	Исполнитель мероприятия	Результат реализации мероприятия
	1. Меры противодействия факторам риска развития онкологических заболеваний
1	Размещение ссылки на информационный портал "ЗОЖ55" на официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет) ГУЗОО, Министерства здравоохранения Омской области (далее - Министерство)	1 января 2019 года - 1 января 2020 года	Д.А. Рябиков, руководитель департамента организации оказания медицинской помощи Министерства. Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "Областной центр медицинской профилактики" (далее - "ОЦМП"). Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного на ведение здорового образа жизни, - 60 000 чел.
2	Организация и проведение семинара-совещания об организации взаимодействия по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни для руководителей отделов, курирующих социальные вопросы в административных округах г. Омска	2019, 2020 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Вовлечение населения административных округов г. Омска в мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний. Снижение риска злоупотребления алкоголем на 0,1% ежегодно
3	Организация и проведение теле-, видеоконференций по формированию принципов здорового образа жизни для педагогов образовательных организаций Омской области	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	40 школ ежемесячно, 16 000 педагогов в год мотивированы на снижение факторов риска
4	Организация и проведение методических семинаров по подготовке волонтеров-медиков, волонтеров социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО) для работы в рамках региональных проектов	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Подготовка ежегодно 120 добровольцев, инициаторов и проводников принципов ЗОЖ в молодежной среде
5	Организация тематических выступлений врачей-специалистов в средствах массовой информации Омской области по распространенности факторов риска развития онкологических заболеваний по вопросам: употребления алкоголя, курения, избыточной массы тела, низкой физической активности	2019 - 2024 годы	Д.А. Рябиков, руководитель департамента организации оказания медицинской помощи Министерства. Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного на ведение здорового образа жизни, - 60 000 чел. ежегодно. Снижение риска злоупотребления алкоголем на 0,1% ежегодно
6	Организация и проведение акций в образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования "Ты сильнее, когда мыслишь трезво" с привлечением волонтеров-медиков	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, - 1 300 чел. ежегодно
7	Организация и проведение акций "Ты сильнее, когда мыслишь трезво" в муниципальных районах Омской области с привлечением волонтеров программы "Альтернатива"	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, - 3000 чел. ежегодно
8	Организация и проведение акций "#МЫСЛИТРЕЗВО", "Всемирный день здоровья" в торговых центрах "Омский", "Мега" с привлечением СОНКО	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, - 1 000 чел. ежегодно. Снижение риска злоупотребления алкоголем на 0,1% ежегодно
9	Организация флешмоба в социальных сетях "#МЫСЛИТРЕЗВО"	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, - 1 000 чел. ежегодно
10	Организация и проведение видеоуроков "Алкоголь. Многое зависит от нас" для учащихся 7, 8 классов школ муниципальных районов Омской области	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват учащихся, мотивированных на неприятие алкоголя, - 1 200 чел. ежегодно
11	Организация и проведение информационных встреч специалистов БУЗОО с населением (Комитеты территориального общественного самоуправления (далее - КТОСы), трудовые коллективы)	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, - 12 000 чел. ежегодно. Снижение риска злоупотребления алкоголем на 0,1% ежегодно
12	Организация и проведение массовых тематических акций БУЗОО	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, - 6 000 чел. ежегодно. Снижение риска злоупотребления алкоголя на 0,1% ежегодно
13	Организация и проведение выездных площадок здоровья по выявлению и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний в г. Омске и муниципальных районах Омской области	2019 - 2024 годы	Д.А. Рябиков, руководитель департамента организации оказания медицинской помощи Министерства. В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, курения, мотивированного на рациональное питание, снижение массы тела, увеличение физической активности, - 3 000 чел. ежегодно
14	Организация и проведение акции в общеобразовательных организациях "Ты сильнее, когда независим" с привлечением волонтеров-медиков	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от курения, - 2 000 чел. ежегодно
15	Организация и проведение видеоуроков "Табак. Многое зависит от нас" для учащихся 8 - 10 классов школ г. Омска	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват учащихся, мотивированных на неприятие курения, - 2 000 чел. ежегодно
16	Организация и проведение акций "Ты сильнее, когда независим" в муниципальных районах Омской области с привлечением волонтеров программы "Альтернатива"	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от курения, - 2 000 чел. ежегодно
17	Организация флешмоба в социальных сетях "#ТЫНЕЗАВИСИМ"	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от курения, - 2 000 чел. ежегодно
18	Организация и проведение информационных встреч врачей БУЗОО с населением (КТОСы, организованные трудовые коллективы)	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного на отказ от курения, - 2 000 чел. ежегодно
19	Организация и проведение массовых тематических акций БУЗОО	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного на отказ от курения, - 2 000 чел. ежегодно
20	Организация и проведение уличной акции-флешмоба "Будь независим!" в сквере им. Дзержинского, торговом центре "Голубой огонек" с привлечением СОНКО	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от курения, - 2 000 чел. ежегодно
21	Организация и проведение выездных площадок здоровья по выявлению и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний в торговых центрах г. Омска, муниципальных районах Омской области с привлечением СОНКО	2019 - 2024 годы	Д.А. Рябиков, руководитель департамента организации оказания медицинской помощи Министерства. В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, курения, мотивированного на рациональное питание, снижение массы тела, увеличение физической активности, - 3 000 чел. ежегодно. Снижение распространенности факторов риска развития онкологических заболеваний - на 2% ежегодно
	2. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
22	Организация и проведение дней единых действий: "Дня меланомы", "Дня борьбы с раком молочной железы", "Дня рака губы и полости рта", "Дня рака легких"	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Выявление групп населения повышенного риска развития онкологических заболеваний и мотивирование к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов. 5 мероприятий ежегодно
23	Организация и проведение выездных "площадок здоровья" в трудовых коллективах "Ты сильнее, когда вовремя обращаешься к врачу", "...когда проходишь онкоскрининги", "...когда внимателен к своему здоровью" с участием волонтеров	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 30 000 человек ежегодно. 10 мероприятий ежегодно
24	Организация и проведение акций "Ты сильнее, когда вовремя обращаешься к врачу" в муниципальных районах Омской области с привлечением волонтеров программы "Альтернатива"	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 30 000 человек ежегодно. 28 мероприятий ежегодно
25	Проведение акции в образовательных организациях высшего профессионального образования "Ты сильнее, когда внимателен к своему здоровью" с привлечением волонтеров-медиков	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 5 000 человек ежегодно. 6 мероприятий ежегодно
26	Проведение соцопросов в социальных сетях среди населения по изучению уровня информированности в отношении рака молочной железы, рака предстательной железы	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Повышение уровня онконастороженности населения, уровня информированности о методах онкоскрининга 4 мероприятия ежегодно
27	Организация и проведение информационных встреч врачей БУЗОО с населением (КТОСы, организованные трудовые коллективы)	2019 - 2024 годы	Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 10 000 человек ежегодно. 56 мероприятий ежегодно
28	Организация и проведение акций "Важно знать" в местах массового скопления населения	2019 - 2024 годы	Д.А. Рябиков, руководитель департамента организации оказания медицинской помощи Министерства. Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 1 000 человек ежегодно. 10 мероприятий ежегодно
29	Организация и проведение массовой акции "Ты сильнее, когда проходишь обследование" на базе ТЦ с привлечением волонтеров-медиков	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 1 000 человек ежегодно. 5 мероприятий ежегодно
30	Изготовление и размещение социально-ориентированного видеоролика "Ты сильнее, когда проходишь обследование" в эфирах средств массовой информации, осуществляющих телевизионное вещание	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	96 выходов в месяц, охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 1 000 000 человек ежегодно
31	Изготовление и размещение аудиоролика "Пройди маммографию" в общественном транспорте на территории Омской области, включая г. Омск. Продолжительность ролика - 15 секунд, 20 размещений в день, в течение месяца (аудитория в возрасте от 40 до 75 лет)	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению маммографии, - 275 000 женщин
32	Размещение тематических статей в социальных сетях: - группа "Омичу здоровье по плечу" в Facebook; - группа "Омичу здоровье по плечу!" ВКонтакте; - группа "Здоровый Омск" ВКонтакте; - группа "omsk_zdorov" в Instagram. Аудитория в возрасте от 16 до 55 лет	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	36 материалов в год на каждом канале коммуникаций. Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 100 000 человек ежегодно
33	Подготовка и размещение тематических статей на: - официальных сайтах в сети Интернет ГУЗОО; - информационном портале для населения "ЗОЖ55"	2019 - 2024 годы	Д.А. Рябиков, руководитель департамента организации оказания медицинской помощи Министерства. Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	10 материалов на 86 официальных сайтах в сети Интернет ГУЗОО и 30 на информационном портале "ЗОЖ55". Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 150 000 человек ежегодно
34	Размещение видеоролика "Ты сильнее, когда проходишь обследование" на видеоэкранах г. Омска	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 20 000 человек ежегодно
35	Размещение видеоролика на видеомониторах в бизнес-центрах г. Омска	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 10 000 человек ежегодно
36	Размещение и прокат видеороликов на видеомониторах 80 БУЗОО. Количество повторов видеоролика - не менее 2 раз в час	2019 - 2024 годы	Д.А. Щеглаков, директор БУЗОО "Медицинский информационно-аналитический центр". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медицинских осмотров, онкоскринингов, - 150 000 человек ежегодно
37	Разработка, печать, распространение информационных материалов - листовок "Рак молочной железы. Методы самообследования"	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	20 000 экз. Охват женщин, мотивированных к своевременному прохождению маммографии, - 20 000 человек ежегодно
38	Листовка "К чему приводит избыточная масса тела и низкая физическая активность"	2019 - 2024 годы	В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП"	20000 экз. Охват населения, мотивированного к снижению индекса массы тела, - 20 000 человек ежегодно
39	Организация тематических пресс-конференций на базе БУОО "Омский областной "Дом журналистов", приглашение спикеров заинтересованных ведомств, подготовка пресс-релиза, информации для формирования медиаплана для средств массовой информации региона	2019 - 2024 годы	Пресс-служба Министерства. Д.А. Маркелов, главный врач БУЗОО "КОД". В.А. Бастрыгина, главный врач БУЗОО "ОЦМП". Главные врачи ГУЗОО	Охват населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, медосмотров, онкоскринингов, - 20 000 человек ежегодно

13. Организация центров амбулаторной онкологической помощи на базе многопрофильных ГУЗОО, удовлетворяющих требованиям приложения 6.1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н, в том числе:

1) на базе БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." в 2019 году (организован);

2) на базе БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" в 2020 году;

3) на базе БУЗОО "Тарская центральная районная больница" в 2021 году;

4) на базе БУЗОО "Клиническая медико-санитарная часть N 7" в 2021 году.

Организация центров амбулаторной онкологической помощи включает:

1) приобретение необходимого (недостающего) медицинского оборудования. Так, в 2019 году для нужд БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." планируется приобретение спирального компьютерного томографа, рентгенодиагностического комплекса;

2) подготовку медицинского персонала (врачебного и среднего);

3) организацию взаимодействия с первичными онкологическими кабинетами ГУЗОО, оказывающими населению первичную медико-санитарную помощь, на территории, обслуживаемой центром амбулаторной онкологической помощи;

4) организацию взаимодействия с БУЗОО "КОД" по вопросам маршрутизации пациентов с впервые выявленными ЗНО (подозрением на них), а также лечения пациентов с верифицированным диагнозом (курсы химиотерапии в условиях дневного стационара центра амбулаторной онкологической помощи);

5) приобретение лекарственных препаратов для химиотерапевтического лечения по перечню, согласованному Министерством и БУЗОО "КОД", с целью эффективного использования финансовых средств, постепенного расширения количества схем химиотерапии, применяемых в центрах амбулаторной онкологической помощи в соответствии с медицинскими показаниями;

6) ведение учетно-отчетной документации, в том числе с использованием медицинских информационных систем (программный комплекс БУЗОО "КОД" "Базис", АРМ врача-онколога).

При организации центра амбулаторной онкологической помощи в ГУЗОО упразднение ранее действовавшего в ее структуре первичного онкологического кабинета не предусматривается.

14. Комплекс мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы, предусматривает:

1) организацию центра амбулаторной онкологической помощи на базе многопрофильных ГУЗОО, удовлетворяющих требованиям приложения 6.1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н, в том числе:

- на базе БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." в 2019 году;

- на базе БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" в 2020 году;

- на базе БУЗОО "Тарская центральная районная больница" в 2021 году;

- на базе БУЗОО "Клиническая медико-санитарная часть N 7" в 2021 году.

При организации центра амбулаторной онкологической помощи в ГУЗОО упразднение ранее действовавшего в ее структуре ПОК не предусматривается;

2) доукомплектование ПОК медицинскими кадрами: из 63 ПОК в настоящее время укомплектованы врачами-онкологами 17 кабинетов, в остальных работают внешние и внутренние совместители.

В 8 медицинских организациях (БУЗОО "Седельниковская центральная районная больница", "Оконешниковская центральная районная больница", "Черлакская центральная районная больница", "Шербакульская центральная районная больница", а также поликлинике БУЗОО "Городская больница N 2", БУЗОО "Городская поликлиника N 1", БУЗОО "Городская поликлиника N 6", БУЗОО "Городская поликлиника N 9") должность врача-онколога не укомплектована.

В рамках регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Омской области квалифицированными кадрами" определена потребность во врачах и средних медицинских работниках в ГУЗОО, участвующих в реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" (приказ Министерства от 28 марта 2019 года N 13 "Об определении потребности врачей и средних медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения Омской области на 2019 год" (далее - приказ N 13)).

В соответствии с приказом N 13 на 2019 год запланирована подготовка:

- 6 врачей-онкологов для работы в ГУЗОО, расположенных на территории муниципальных районов Омской области;

- 1 врача-детского онколога;

- 60 медицинских сестер, в том числе 20 для работы в ГУЗОО, расположенных на территории муниципальных районов Омской области.

На период 2020 - 2024 годов потребность в медицинских кадрах с учетом фактической укомплектованности, организации центров амбулаторной онкологической помощи планируется корректировать ежегодно;

3) укомплектование подразделений центров амбулаторной онкологической помощи медицинским оборудованием. Так, в 2019 году для нужд БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." планируется приобретение спирального компьютерного томографа, рентгенодиагностического комплекса в рамках государственной программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области", утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 октября 2013 года N 265-п.

По мере организации центров амбулаторной онкологической помощи перечень необходимого медицинского оборудования будет расширяться;

4) дооснащение ГУЗОО, имеющих в структуре ПОК, а также оказывающих специализированную медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями, необходимым медицинским оборудованием для выявления ЗНО.

На первое полугодие 2019 года в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению медицинского оборудования, проведению ремонта медицинского оборудования в целях обеспечения использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области на 2019 год, утвержденный приказом Министерства от 29 декабря 2018 года N 58 (уточняется ежеквартально), включено приобретение 7 единиц эндоскопического оборудования, 3 ультразвуковых сканера.

По мере переоснащения БУЗОО "КОД" новым диагностическим оборудованием пригодное для дальнейшей эксплуатации ГУЗОО оборудование будет перераспределено в ГУЗОО, имеющие в структуре ПОК.

15. Планы по переоснащению медицинским оборудованием.

В настоящее время планы по техническому переоснащению ГУЗОО медицинским оборудованием сформированы согласно перечню медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2019 года N 56н, и отражены в таблице N 34.

Таблица N 34

N п/п	Наименование медицинского оборудования	Значение (количество единиц медицинского оборудования)
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Итого
1	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	16	-	-	-	4	3	23
2	Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	16	-	-	1	4	5	26
3	Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	-	1	-	-	-	-	1
4	Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	-	10	5	0	5	4	24
5	Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы	22	5	3	0	0	1	31
6	Бронхоскоп ширококанальный	-	1	-	-	-	-	1
7	Проявочная машина	-	-	-	-	1	-	1
8	Флюорограф	-	-	-	-	-	-	0
9	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	-	-	1	-	-	-	1
10	Маммограф	-	-	-	-	-	-	0
11	Передвижной палатный рентгеновский аппарат	-	1	-	-	-	-	1
12	Передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга	-	-	-	-	-	-	0
13	Ангиографический аппарат	-	-	-	-	-	-	0
14	Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой	-	1	-	-	-	-	1
15	УЗИ-аппарат экспертного класса	8	2	-	-	3	-	13
16	УЗИ-аппарат среднего класса	4		-	-	2	-	6
17	Переносной УЗИ-аппарат	3	1	-	-	-	-	4
18	Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями	-	-	-	-	-	-	0
19	Дозкалибратор	-	-	-	-	-	-	0
20	Гамма-камера	-	-	-	-	-	-	0
21	Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа	-	-	-	-	-	-	0
22	Автоматический инжектор-шприц	-	2	1	-	1	-	4
23	Гамма-детектор для интраоперационных исследований	-	-	-	-	-	-	0
24	Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии	-	-	-	-	-	-	0
25	Видеоэндоскопический комплекс	4	-	-	-	-	-	4
26	Видеодуоденоскоп	2	-	-	-	-	-	2
27	Видеогастроскоп	3	-	-	-	-	-	3
28	Видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения	-	-	-	-	-	-	0
29	Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	6	-	-	-	-	-	6
30	Видеобронхоскоп	2	-	2	-	-	-	4
31	Бронхоскоп ригидный (набор)	-	-	-	-	-	-	0
32	Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения	-	-	8	-	-	-	8
33	Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	-	-	-	-	-	-	0
34	Видеоколоноскоп	5	-	-	-	2	-	7
35	Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения	-	-	-	-	-	-	0
36	Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	2	-	-	-	-	-	2
37	Бронхоскоп ригидный	-	-	-	-	-	-	0
38	Аргоно-плазменный коагулятор	2	-	-	-	-	-	2
39	Электрохирургический блок	-	-	-	-	-	-	0
40	Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм)	1	-	-	-	1		2
41	Установка для локальной спектроскопии	-	-	-	-	-	-	0
42	Ультразвуковой видеобронхоскоп	-	-	1	-	-	-	1
43	Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)	-	-	1	-	-	-	1
44	Ультразвуковая система для видеогастроскопа	-	-	1	-	-	-	1
45	Ультразвуковой видеогастроскоп	-	-	1	-	-	-	1
46	Камера лазерная медицинская (проявочная)	-	-	-	-	-	-	0
47	Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)	-	-	-	-	-	-	0
48	Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)	1	1	-	-	-	1	3
49	Магнитно-резонансный томограф не менее 1,0 Тл	-	-	-	1	-	-	1
50	Микроскоп	4	-	-	-	-	-	4
51	Фотомикроскоп	-	-	-	-	-	-	0
52	Панель антител для иммуногистохимических исследований	-	-	-	-	-	-	0
53	Детекционная система для иммуногистохимических исследований	-	-	-	-	-	-	0
54	Гибридайзер	-	-	-	-	-	-	0
55	Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	-	-	-	-	-	-	0
56	Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1	-	-	-	-	-	1
57	Центрифуга настольная лабораторная	3	-	-	-	-	-	3
58	Биохимический анализатор	2	-	2	-	-	-	4
59	Гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории)	2	-	1	-	-	-	3
60	Анализатор газов крови и электролитов	-	-	1	-	-	-	1
61	Термостат водяной	-	-	-	-	-	-	0
62	Коагулометр четырехканальный	1	-	1	-	-	-	2
63	Анализатор мочи	1	-	-	-	-	-	1
64	Набор для срочной цитологической окраски	-	-	-	-	-	-	0
65	Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	5	5	5		5		20
66	Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)	-	-	-	-	-	-	0
67	Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	6	9	-	-	-	-	15
68	Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом	-	-	-	-	-	-	0
69	Ультразвуковой гармонический скальпель	-	4	-	-	-	-	4
70	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций	-	2	-	-	-	-	2
71	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций	-	1	-	-	-	-	1
72	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций	-	1	-	-	-	-	1
73	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	-	1	-	-	-	-	1
74	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций	-		-	-	-	-	0
75	Операционный микроскоп	-		-	-	-	-	0
76	Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии	-	-	-	-	-	-	1
77	Аппарат для фотодинамической терапии	-	-	-	-	-	-	0
78	Аппарат для флуоресцентной диагностики	-	-	-	-	-	-	0
79	Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции	-	-	-	-	-	-	0
80	Аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии	-	-	-	-	-	-	0
81	Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)	1	-	-	-	-	-	1
82	Компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии (PACS-система)	1	-	-	-	-	-	1
83	Установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ	-	1	-	1	-	-	2
84	Аппарат брахитерапии	-	-	1	-	-	-	1
85	Аппарат близкофокусной рентгенотерапии	-	-	-	-	-	-	0
86	Рентгеновский симулятор	-	-	-	-	-	-	0
87	Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D	-	-	1	-	-	-	1
88	Набор фиксирующих приспособлений	-	1	1	-	-	-	2
89	Дозиметрическая аппаратура для абсолютной дозиметрии	-	2	3	-	-	-	5
90	Дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии	-	2	3	-	-	-	5
91	Установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка	-	-	-	-	-	-	0
92	Информационно-управляющая система	-	-	-	-	-	-	0
93	Цифровой рентгеновский симулятор	-	-	-	-	-	-	0
94	Установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента	-	1	-	-	-	-	1
95	Информационно-управляющая система с функцией получения диагностических данных для топометрии	-	-	1	-	-	-	1
96	Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы I-125	-	-	-	-	-	-	0
97	Оборудование и специализированные помещения для проведения радиотерапии открытыми источниками ионизирующего излучения	-	-	-	-	-	-	0
98	Дополнительное оборудование для радиомодификации	-	-	1	-	-	-	1
99	Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента	2	-	-	-	-	-	2
100	Набор аппаратуры для изготовления индивидуальных экранирующих блоков	-	-	-	-	-	-	0
101	Компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гентри	-	-	1	-	-	-	1
102	Аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,91 мкм	-	1	-	-	-	-	1
103	Аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,81 мкм	-	-	-	-	-	-	0
104	Аппарат для воздушно-плазменной обработки	2	-	-	-	-	-	2
105	Микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов)	1	-	-	-	-	-	1

Таким образом, до 2024 года планируется обеспечить приобретение 277 единиц медицинского оборудования для нужд онкологической службы Омской области.

15. Задачи по реконструкции, строительству зданий онкологического диспансера.

Подразделения БУЗОО "КОД" расположены на территории г. Омска децентрализованно, в корпусах 1954, 1988 и 2012 года постройки.

В 2019 году за счет выделенных средств областного бюджета начата подготовка проектно-сметной документации по строительству объекта "Строительство лечебного корпуса на 120 коек с поликлиникой на 900 посещений в смену по ул. Завертяева, д. 9/1, г. Омск, в том числе проектно-изыскательские и прочие работы и услуги" для нужд БУЗОО "КОД".

В перспективе (сроки начала строительства объекта не определены) ввод в эксплуатацию дополнительных корпусов БУЗОО "КОД" позволит полностью решить проблему с повышенной нагрузкой на амбулаторные подразделения медицинской организации, мощности которых при проектировании не были рассчитаны на значительный рост числа пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.

16. В рамках регионального проекта Омской области "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" применительно к задачам региональной программы предусмотрена реализация следующих мероприятий:

1) предоставление гражданам возможности использовать услуги и сервисы в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций с целью:

- прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;

- получения сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости;

- доступа к электронным медицинским документам.

В 2019 году указанными услугами по плану воспользуются не менее 76,86 тыс. граждан, а к концу 2024 года - не менее 492,61 тыс. граждан;

2) создание дополнительных автоматизированных рабочих мест, использование медицинских информационных систем, удовлетворяющих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 2019 году в Омской области утвержден план дооснащения ГУЗОО, включая их структурные подразделения, информационно-телекоммуникационным оборудованием.

За период с 2019 по 2021 годы планируется поэтапно закупить и ввести в эксплуатацию информационно-коммуникационное оборудование, к 2022 году - программно-технические средства, обеспечивающие функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней не менее 80% структурных подразделений ГУЗОО.

В 2019 году проводятся работы по обследованию и оценке медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в ГУЗОО, на соответствие требованиям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Работы по модернизации и развитию медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в ГУЗОО, будут проводиться в период с 2019 года по 2021 год.

К 2022 году 339 территориально выделенных структурных подразделений ГУЗОО (а также 527 фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов при подключении к информационно-телекоммуникационной сети Интернет) используют медицинские информационные системы, соответствующие требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, обеспечивающие в том числе:

1) ведение электронных медицинских карт пациентов;

2) создание и хранение юридически значимых электронных медицинских документов, включая структурированные электронные медицинские документы;

3) информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации;

4) информационное взаимодействие с подсистемами Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан.

Особую важность при этом для онкологической службы будут иметь сервисы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения по управлению льготным лекарственным обеспечением, ведению интегрированных электронных медицинских карт пациентов, телемедицинским консультациям, работе с центральным архивом медицинских изображений, собственно организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, организации оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры).

17. Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях стационара и дневного стационара, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях.

Указанную задачу планируется решать с применением медицинских информационных систем. Так, уже в настоящее время с использованием АРМ врача-онколога врачу-специалисту дневного стационара доступна информация по обследованию и лечению курируемых пациентов.

С 2014 года врачи-онкологи первичного звена здравоохранения Омской области получили возможность доступа к электронной амбулаторной карте и истории болезни на "своего" пациента (доступна выписка из первичной медицинской документации клинического онкологического диспансера, результаты диагностических исследований). Эта возможность, кроме очевидного большого значения в обеспечении преемственности лечения, имеет и экономическое значение, позволяя снизить число дублирующих диагностических исследований пациенту.

В поликлинике БУЗОО "КОД" при направлении пациента с верифицированным диагнозом ЗНО на лечение в дневной стационар формируется лист химиотерапии для унификации режимов лекарственного лечения. После завершения назначенного этапа лекарственного лечения пациент направляется на контрольное обследование в БУЗОО "КОД".

В соответствии с региональной программой к системе взаимодействия с использованием АРМ врача-онколога будут подключены все вновь организуемые дневные стационары в структуре центра амбулаторной онкологической помощи.

Дополнительно в рамках региональной программы планируется обеспечить работу архива медицинских изображений.

18. Внедрение мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов, обеспечение исполнения врачами-специалистами положений клинических рекомендаций, формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным.

В настоящее время организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗОО "КОД" соответствует предъявляемым на текущий момент требованиям к указанному разделу работы в ГУЗОО. Должным образом установлен перечень должностей сотрудников, на которых возложены обязанности по организации и проведению контроля качества медицинской помощи, определены уровни проведения контроля, сроки, последовательность и объем осуществления контроля, случаи оказания медицинской помощи, подлежащие контролю качества, в том числе в обязательном порядке, порядок регистрации результатов контроля качества, порядок проведения анализа результатов контроля качества, принятие мер по управлению качеством медицинской помощи.

С 1 января 2019 года в связи с изменениями федерального законодательства администрация БУЗОО "КОД" не утверждает самостоятельно порядок организации внутреннего контроля.

Начата подготовка к организации структурного подразделения по качеству и безопасности медицинской деятельности БУЗОО "КОД", в функции которого входят том числе организация и проведение оценки качества и безопасности медицинской деятельности, реализация мер по результатам указанной оценки, включая совершенствование подходов к организации оказания медицинской помощи, участие в формировании системы оценки деятельности медицинских работников, проведение аналитической оценки результатов внешнего контроля качества (со стороны страховых медицинских организаций, контролирующих органов).

В рамках региональной программы планируется доработка медицинской информационной системы БУЗОО "КОД" путем дополнения ее модулем контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обучение секретарей врачебной комиссии и ее подкомиссий.

Планируется ввести дополнительно новые критерии оценки качества оказанной медицинской помощи, прежде всего - в части соблюдения сроков обследования, начала лечения пациентов в соответствии с требованиями территориальной программы, полноты выполнения национальных клинических рекомендаций, представленных в сети Интернет по адресу http://cr.rosminzdrav.ru.

19. В целях развития системы телемедицинских консультаций в Омской области с июля 2019 года планируется к вводу в работу централизованная система "Телемедицинские консультации".

Техническая возможность для проведения телемедицинских консультаций в ГУЗОО будет обеспечиваться в течение 2019 года установка, настройка систем видеоконференц-связи высокого разрешения.

Внедрение алгоритма взаимодействия ГУЗОО при проведении телемедицинских консультаций по профилю "онкология" по схеме "врач - врач" запланировано на III квартал 2019 года. К взаимодействию будут привлечены БУЗОО "КОД" и ГУЗОО, оказывающие населению первичную медико-санитарную помощь (60 ГУЗОО).

Запланировано проведение регулярных телемедицинских консультаций, в том числе в 2019 году - 12, в 2020 году - 25, в 2021 году - 40, в 2022 году - 60, в 2023 году - 80, в 2024 году - 120.

20. С учетом роста числа пациентов, нуждающихся в регулярном наблюдении специалистов-онкологов, вопрос маршрутизации потоков пациентов прежде всего между поликлиникой БУЗОО "КОД" и первичными онкологическими кабинетами (62 ед.), иными специализированными медицинскими организациями актуален.

В Омской области задачу предлагается решать с применением единого информационного пространства онкологической службы. Для этого необходимо внедрить единые стандарты обмена медицинскими данными, идентификации объектов учета, идентификации субъектов информационного взаимодействия, классификаторы, справочники и нормативы.

С 2012 года начата информатизация рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь населению по профилю "онкология".

Информационная система базируется на современных технологиях и включает локальные вычислительные сети ГУЗОО, локальные сети БУЗОО "КОД" и обмен информацией через ведомственную сеть передачи данных с соблюдением требований информационной безопасности.

Информационная система включает:

1) центр обработки данных в БУЗОО "КОД";

2) рабочее место врача-онколога (модули "Канцер-регистр", "Направление в онкодиспансер", "Электронная регистратура", "Протокол запущенной формы", "Диспансеризация онкобольных");

3) рабочее место среднего медицинского работника (модули "Цитология", "Лаборатория", "Маммография, "СА-125", "Эндоскопия", "Смотровой кабинет", "Флюорография", "Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус").

Это позволяет получать достоверную информацию о результатах профилактических осмотров или обследования на раннее выявление онкопатологии, а также информацию о каждом пациенте, состоящем на учете в региональном сегменте канцер-регистра и подлежащем диспансерному наблюдению в установленные сроки.

В перспективе предлагается обеспечить проведение диспансерного наблюдения за пациентами, состоящими на учете в региональном сегменте канцер-регистра 5 и более лет, на базе ПОК, поскольку подавляющее число граждан из указанной категории не нуждаются в продолжении специального противоопухолевого лечения.

По мере организации центров амбулаторной онкологической помощи к их функциям будет отнесено в том числе проведение диспансерного наблюдения за пациентами III клинической группы на территории обслуживания.

Выявление пациентов, пропустивших по каким-либо причинам сроки контрольной явки к врачам-онкологам первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи, будет проводиться БУЗОО "КОД" ежемесячно.

ООО "МЦСМ "Евромед" является участником системы обязательного медицинского страхования, а также оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология" населению Омской области в рамках территориальной программы.

Загородное подразделение ООО "МЦСМ "Евромед" с 2013 года задействовано в проведении второго этапа медицинской реабилитации больных онкологическими заболеваниями.

Объемы медицинской реабилитации, определенные для ООО "МЦСМ "Евромед" Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области, созданной постановлением Правительства Омской области от 1 февраля 2012 года N 16-п "О мерах по реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ" (далее - Комиссия), составляют ежегодно 1,6 - 1,8 тыс. случаев, и позволяют обеспечить медицинской реабилитацией радикально пролеченных в текущем году пациентов. Наибольший удельный вес (порядка 70%) из числа пациентов, прошедших реабилитацию, составляют пациенты с опухолями молочной железы и желудочно-кишечного тракта.

21. Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам.

На 1 января 2019 года для оказания паллиативной медицинской помощи в структуре ГУЗОО развернуто 3 кабинета паллиативной медицинской помощи, 13 отделений паллиативной медицинской помощи, 3 отделения сестринского ухода.

Коечная мощность службы составила 328 паллиативных коек: 223 паллиативные койки для оказания медицинской помощи взрослому населению (в том числе 45 онкологических паллиативных коек), 20 паллиативных коек для оказания медицинской помощи детскому населению, 85 коек сестринского ухода.

В 2018 году, согласно данным государственной статистической отчетности, общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде, составило 4 672 человека, в том числе старше трудоспособного возраста - 2 753 человека, в том числе 216 детей.

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в отчетном периоде, составило 3 374 человека, в том числе старше трудоспособного возраста - 1 885 человек, детей - 117 человек.

Получили обезболивание слабыми опиоидами (трамадол) 5 029 человек, получили обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства) 1 761 человек.

Поступило пациентов в 2018 году на койки профиля "паллиативные" всего 980 человек, в том числе повторно - 366 человек, из них старше трудоспособного возраста - 577 человек.

Поступило на койки профиля "паллиативные" в 2018 году детей 83 человека, в том числе повторно - 20 человек.

На койки сестринского ухода поступило в 2018 году 276 человек, из них повторно 60, из них старше трудоспособного возраста - 227 человек.

На онкологические паллиативные койки поступило в 2018 году 216 пациентов, в том числе повторно - 45. Всего проведено в 2018 году пациентами паллиативного профиля 16 968 койко-дней, из них пациентами старше трудоспособного возраста - 23 293 койко-дня. Умерло пациентов всего 230, из них старше трудоспособного возраста - 175 пациентов.

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года N 427-р, утвердившему распределение иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи, размер иного межбюджетного трансферта для Омской области составил 73,9 млн рубля на следующие цели: обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, включая обезболивающие, организацию мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям, обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, в соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям.

В соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям на средства межбюджетного трансферта было приобретено 1 939 медицинских изделий на сумму 66,1 млн рубля.

Федеральным законом от 29 ноября 2018 года N 459-ФЗ "О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" Омской области в 2019 году предусмотрены субсидии в целях развития паллиативной медицинской помощи в сумме 65,8 млн рубля, на 2020 и 2021 годы - по 66,3 млн рубля соответственно.

11 февраля 2019 года заключено соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Омской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Омской области в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи N 056-08-2019-43.

Финансовые средства будут направлены на дальнейшее укрепление материально-технической базы отделений (кабинетов) для оказания паллиативной медицинской помощи, приобретение лекарственных препаратов, в том числе для обезболивания.

В связи с принятием Федерального закона от 6 марта 2019 года N 18-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи", постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2019 года N 440 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" внесены изменения в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Омской области от 26 декабря 2018 года N 424-п, в части:

1) изменения нормативов объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара;

2) утверждения порядка обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами для медицинского применения и психотропными лекарственными препаратами для медицинского применения при посещениях на дому.

22. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы.

В соответствии с Уставом БУЗОО "КОД" к основным видам деятельности учреждения отнесены в том числе:

1) организационно-методическая помощь учреждениям здравоохранения Омской области;

2) разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи: освоение и внедрение в практику новых организационных форм амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, современных средств и методов диагностики и лечения, основанных на достижениях науки и техники.

БУЗОО "КОД" в настоящее время проводится не реже одного раза в квартал анализ запущенных случаев онкологических заболеваний с экспертизой первичной медицинской документации.

При выявлении дефектов при ведении пациентов, приведших к поздней диагностике заболевания, проводится анализ случаев с приглашением врачей БУЗОО, в которых были допущены дефекты диагностики, для углубленного анализа ситуации и предотвращения подобных ошибок.

С целью улучшения диагностики и выбора наиболее правильной тактики лечения пациентов БУЗОО "КОД" постоянно взаимодействует с научно-медицинским исследовательским центром путем:

1) телемедицинских консультаций;

2) отбора пациентов с целью направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (68 пациентов за 2018 год);

3) отбора пациентов с целью направления на оказание специализированной медицинской помощи (524 пациента за 2018 год);

4) направления гистологического материала для исследования по программе "Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации" RUSSCO в случае недостаточности ресурсов патоморфологической и генетической лабораторий БУЗОО "КОД";

5) использования ресурса баз для клинических исследований Российской Федерации при согласии пациента участвовать в клинических исследованиях;

6) участия в проведении обучающих научно-практических конференций, семинаров, круглых столов.

В рамках реализации региональной программы организационно-методическую работу БУЗОО "КОД" с ГУЗОО планируется усилить за счет реализации следующих мероприятий:

1) закрепление постоянных врачей-онкологов БУЗОО "КОД" в качестве кураторов за ГУЗОО, расположенными на территории муниципальных районов Омской области, не укомплектованными врачами-онкологами (2019 год);

2) реализация графика совместных выездов врача-онколога БУЗОО "КОД" и врача-методиста в ГУЗОО для проведения приема пациентов и методической работы по организации онкологической помощи. План работы предусматривает:

- на 2019 год - 32 выезда;

- на 2020 год - 42 выезда;

- на 2021 год - 50 выездов;

- на 2022 год - 60 выездов;

- на 2023 год - 60 выездов;

- на 2024 год - 65 выездов.

Совместные выходы специалистов в ГУЗОО на территории областного центра планируются:

- на 2019 год - 7 выездов;

- на 2020 год - 10 выездов;

- на 2021 год - 15 выездов;

- на 2022 год - 20 выездов;

- на 2023 год - 20 выездов;

- на 2024 год - 20 выездов.

Выезды и выходы врачей-методистов БУЗОО "КОД" в участковые больницы, врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты планируются для оказания методической помощи и контроля за проведением скрининговых исследований, в том числе:

- на 2019 год - 10 выездов;

- на 2020 год - 13 выездов;

- на 2021 год - 15 выездов;

- на 2022 год - 20 выездов;

- на 2023 год - 20 выездов;

- на 2024 год - 20 выездов;

3) привлечение к кураторской работе по проверке фельдшерско-акушерских пунктов медицинских статистиков, обучение средних медработников оргметодотдела БУЗОО "КОД" основам контроля за работой фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских сестер первичных онкологических кабинетов, смотровых кабинетов (2019 - 2020 годы);

4) разработка методических рекомендаций для врача-онколога (куратора), врача-методиста и для медицинских статистиков БУЗОО "КОД" по контролю за работой ГУЗОО по оказанию онкологической помощи населению Омской области (2019 - 2020 годы);

5) разработка системы учета качества работы врачей-онкологов (кураторов) БУЗОО "КОД" для выплаты стимулирующей надбавки за дополнительную работу по кураторству (2019 год).

23. Задача по кадровому обеспечению онкологической службы решается в рамках регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Омской области квалифицированными кадрами".

Так, в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации определена потребность во врачах и средних медицинских работниках в ГУЗОО, участвующих в реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" (приказ N 13).

В соответствии с приказом N 13 на 2019 год запланирована подготовка:

1) 6 врачей-онкологов для работы в ГУЗОО, расположенных на территории муниципальных районов Омской области;

2) одного врача детского онколога;

3) 60 медицинских сестер, в том числе 20 - для работы в ГУЗОО, расположенных на территории муниципальных районов Омской области.

На период 2020 - 2024 годов потребность в медицинских кадрах с учетом фактической укомплектованности, организации центров амбулаторной онкологической помощи планируется корректировать ежегодно.

24. Реализация региональной программы с учетом специфических особенностей состояния онкологической службы Омской области, включая задачи по совершенствованию патоморфологической и патологоанатомической служб.

Реализация мероприятий по строительству дополнительных корпусов для размещения подразделений онкологической службы позволит в перспективе соединить все подразделения БУЗОО "КОД" на территории, прилегающей к основным корпусам медицинской организации (г. Омск, ул. Завертяева, д. 9/1).

Устранение территориальной разобщенности будет способствовать повышению преемственности при оказании медицинской помощи пациентам, сокращению сроков обследования пациентов, назначению программ лечения при использовании общих для отделений диагностических мощностей, использованию единой системы планирования и проведения лучевой терапии.

Выявление ЗНО невозможно без организации должной системы морфологической верификации диагноза, проводимой в том числе в ГУЗОО.

Таблица N 35

Виды исследований	Значение
	2016 год	2017 год	2018 год
Число выполненных прижизненных патоморфологических исследований	164116	169950	181017
в том числе в БУЗОО "КОД"	23517	27659	24993
Число объектов биопсийного и операционного материалов	623744	700595	694592
в том числе в БУЗОО "КОД"	110226	133652	136098
Число выполненных прижизненных цитологических исследований	265439	231611	355091
в том числе в БУЗОО "КОД"	29230	16030	178895
Число объектов гистологического исследования по секционному материалу	128160	118598	123274
в том числе в БУЗОО "КОД"	1065	1489	1357

Приведенные данные свидетельствуют о высокой нагрузке на центры амбулаторной онкологической помощи, имеется тенденция к ее росту.

ПАО БУЗОО "КОД", не являясь самым крупным подразделением такого рода в структуре ГУЗОО, тем не менее выполняет значительный объем по прижизненному исследованию биопсийного и операционного материала.

Мероприятия по централизации цитологических исследований на базе БУЗОО "КОД" позволили сконцентрировать на базе отделения до 50% скрининговых цитологических исследований, эффективность выявления признаков злокачественного роста в отделении выше, чем в ПАО ГУЗОО общей лечебной сети.

Необходимо отметить, что организуемые центры амбулаторной онкологической помощи будут размещаться на базе ГУЗОО, имеющих в структуре собственные ПАО, в целях обеспечения возможности прижизненной диагностики ЗНО.

В настоящее время прижизненные патоморфологические исследования проводятся на базе:

1) 5 центральных районных больниц (Тарская, Таврическая, Шербакульская, Калачинская, Горьковская);

2) 5 специализированных БУЗОО ("КОД", "Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области", "Областная детская клиническая больница", "Областная клиническая больница", "Клинический диагностический центр");

3) 5 патолого-анатомических отделений городских больниц и медико-санитарных частей на территории г. Омска (бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Медико-санитарная часть N 4", БУЗОО "ГК БСМП N 2", БУЗОО "ГКБ N 1 им. Кабанова А.Н.", бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Городская клиническая больница N 11", бюджетное учреждение здравоохранения Омской области "Городская больница N 3").

Мощности отделений позволяют провести обследование до 160 тыс. пациентов ежегодно. Государственное задание по виду работ "патологическая анатомия" Министерством на 2019 год в отношении отдельных БУЗОО увеличено.

ПАО БУЗОО "КОД" осуществляет и продолжит осуществлять пересмотр гистологических препаратов при наличии сомнений в заключениях патоморфологов иных ГУЗОО.

Планируется укрепить материально-техническую базу ПАО БУЗОО "КОД" за счет приобретения необходимого медицинского оборудования в соответствии с перечнем, указанным в региональной программе, провести дополнительное обучение медицинского персонала, организовать взаимодействие с референс-центрами по вопросам верификации ЗНО в сложных случаях.

За счет улучшения эффективности лечения, повышения качества учета планируется увеличить число лиц, состоящих в региональном канцер-регистре, на 10 тысяч больных (планируется, что к 2024 году число лиц, состоящих в региональном канцер-регистре, составит порядка 62 тыс. человек).

Прирост по годам ожидается на уровне: 2019 год - на 1 500 больных, 2020 год - на 1 500 больных, 2021 год - на 2 000 больных, 2022 год - на 2 000 больных, 2024 год - на 3000 больных.

Планируется, что число пациентов в 3 клинической группе вырастет за счет аудита, проводимого совместно с ГУЗОО "первичной сети", и своевременного перевода ряда пациентов из 2 в 3 клиническую группу на уровне 8% в целом к 2024 году, в том числе в 2019 году - на 1%, в 2020 году - на 1%, в 2021 году - на 1%, в 2022 году - на 1%, в 2023 году - на 2%, в 2024 году - на 2%.

За счет организации выезда специалистов БУЗОО "КОД" в муниципальные районы Омской области, где нет врача-онколога, запланировано увеличить охват диспансерным наблюдением:

1) в 2019 году - 60% от числа нуждающихся;

2) в 2020 году - 65% от числа нуждающихся;

3) в 2021 году - 70% от числа нуждающихся;

4) в 2022 году - 75% от числа нуждающихся;

5) в 2023 году - 78% от числа нуждающихся;

6) в 2024 году - 80% от числа нуждающихся.

Запланировано подготовить модуль программы "АРМ врача-онколога" по информированию врачей первичного звена в еженедельном режиме о переводе пациента в 4 клиническую группу и передаче в медицинскую организацию по месту прикрепления на симптоматическое лечение.