Приложение N 3. Акт оценки сведений, представленных в заявке субъекта малого (среднего) предпринимательства на оказание финансовой поддержки в виде субсидирования части затрат, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

Приложение N 3
к порядку
конкурсного отбора субъектов
малого и среднего предпринимательства,
которым оказывается финансовая поддержка в
виде субсидирования части затрат, связанных с
приобретением оборудования в целях создания и (или)
развития либо модернизации производства товаров
(работ, услуг) (за счет средств,
поступивших из федерального бюджета)

Акт
оценки сведений, представленных в заявке
субъекта малого (среднего) предпринимательства на оказание
финансовой поддержки в виде субсидирования части затрат,
связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или)
развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

Место составления

Дата составления

1.	Дата и номер заявки
2.	Наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства
3.	Место нахождения
4.	Сумма субсидии

По состоянию на дату осуществления выезда:

1.	Адрес фактического осуществления деятельности
2.	Фактически осуществляемая деятельность	Указывается вид деятельности (факт) осуществляет/не осуществляет
3.	Предмет договора	в наличии/отсутствует (указать наименование объекта)
4.	Соответствие сведений указанных в заявке	соответствует/не соответствует (указать несоответствующие сведения)
5.	Дополнительные сведения	При необходимости

Приложение: фотографии на_____________л.

	Представитель малого (среднего) предприятия (Индивидуальный предприниматель)
		(подпись)		(ФИО)
	Члены Конкурсной комиссии, осуществивший оценку			(ФИО)
		(подпись)