Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
муниципального образования
Тепло-Огаревский район
от 17 августа 2016 г. N 416

Приложение N 1
к Административному регламенту

Образец заявления

	Главе администрации муниципального образования Тепло-Огаревский район
	(Ф.И.О./ наименование организации
	(юридического лица,
	проживающего по адресу: (для
	физических лиц);
	юридический адрес: (для юридических
	лиц)

Заявление
на заключение договора аренды недвижимого имущества
муниципального образования Тепло-Огаревский район *

Фамилия Имя Отчество (физического лица) или наименование организации (юридического лица)

в лице__________________________________________________________________________, (должность, Фамилия Имя Отчество) действующего на основании________________________________________________________

Организационно - правовая форма:

Адрес физического или

Индекс:

юридического лица:

Город:

ул., пл., просп., пер., пр., д., стр., кв., оф.

Электронная почта

Телефон

Факс

Регистрационный номер юридического или физического лица:

N

дата:

Паспорт:

серия:

N

дата:

Выдан (когда, кем):

Дата рождения: Место рождения:

ИНН арендатора:

Расчетный счет:

Кор/сч

В банке:

БИК:

Прошу предоставить в аренду:(здание или помещение N)

площадью м, на срок

по адресу:

для использования в целях:

Способ получения постановления администрации МО Тепло-Огаревский район и проекта договора аренды муниципального имущества (нужное подчеркнуть):

лично в отделе имущественных и земельных отношений / с помощью почтового отправления /в электронной форме (за исключением договора)

Заполняется в случае заключения договора аренды с субъектом малого и среднего предпринимательства (субъект МиСП), за исключением субъектов МиСП, указанных в ч. 3 ст. 14 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Подтверждаю свое соответствие условиям отнесения хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств, производственных кооперативов, сельскохозяйственных потребительских кооперативов, крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей к субъектам малого и среднего предпринимательства, установленных ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Подтверждаю Не подтверждаю

Достоверность указанных сведений подтверждаю. 1. при подаче заявления юридическим лицом ________________ ___________________ ___________________________ Должность (подпись) (ФИО) М.П. 2. при подаче заявления физическим лицом ____________________ ____________________________ (подпись) (ФИО)

дата "" 20___ год.

* Примечание: Заполняется на русском языке, разборчиво, исправлений и подчисток не допускается!