Приложение N 1.3. Отчет об исполнении инвестором обязательств, принятых по специальному инвестиционному контракту, предусматривающему освоение промышленной продукции, не имеющей аналогов, производимых на территории Российской Федерации

Приложение N 1.3
к Порядку
контроля
за исполнением инвесторами
обязательств по заключенным
с ними специальным инвестиционным контрактам

Форма

Отчет
об исполнении инвестором обязательств,
принятых по специальному инвестиционному контракту,
предусматривающему освоение промышленной продукции, не имеющей
аналогов, производимых на территории Российской Федерации,
за период с ___________ 20__ года по ____________ 20__ года
(указывается отчетный период)

1. Информация об инвестиционном проекте

1.1	Полное наименование инвестора
1.2	Наименование инвестиционного проекта
1.3	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4	Наименование и адрес промышленного производства
1.5	Полное наименование привлеченного лица (промышленного предприятия) (в случае его привлечения)

2. Информация об исполнении мероприятий инвестиционного проекта за отчетный период

N п/п	Наименование мероприятия *	Срок реализации		Краткое описание выполненных работ	Оставшиеся к выполнению работы (при наличии)	Обоснование изменения сроков, предусмотренных бизнес-планом
		План	Факт
1	2	3	4	5	6	7

* Указываются мероприятия, запланированные на отчетный период в соответствии с бизнес-планом, а также мероприятия, находившиеся в стадии реализации в течение отчетного периода (не законченные в предыдущие отчетные периоды или начатые с опережением запланированного срока реализации).

3. Информация о размере вложенных инвестиций за отчетный период

тысяч рублей

N п/п	Вид и наименование расхода	Наименование и реквизиты подтверждающего документа	Размер расходов	Наименование мероприятия (в соответствии с п. 2 отчета), в ходе которого были понесены расходы	Источник средств для оплаты расходов
1	2	3	4	5	6
1	Расходы на приобретение или долгосрочную аренду земельных участков под создание новых производственных мощностей, в том числе:	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
1.1	(перечисляются конкретные наименования расходов)
1.2
1.n
2	Расходы на разработку проектной документации, в том числе:	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
2.1	(перечисляются конкретные виды расходов)
2.2
2.n
3	Расходы на строительство или реконструкцию производственных зданий и сооружений, в том числе:	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
3.1	(перечисляются конкретные виды объектов)
3.2
3.n
4	Расходы на приобретение, сооружение, изготовление, доставку, расконсервацию и модернизацию оборудования, в том числе:	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
4.1	на приобретение, сооружение, изготовление оборудования	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
4.1.1	(перечисляются конкретные наименования оборудования)
4.1.2
4.1.n
4.2	на таможенные пошлины и таможенные сборы	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
4.2.1	(перечисляются конкретные наименования пошлин и сборов)
4.2.2
4.2.n
4.3	на строительно-монтажные (в отношении оборудования) и пусконаладочные работы	Заполняется в строках по конкретным расходам
4.3.1	(перечисляются конкретные наименования работ)
4.3.2
4.3.n
5.	Иные расходы на реализацию инвестиционного проекта, в том числе:	Заполняется в строках по конкретным видам расходов
5.1	(перечисляются конкретные виды расходов)
5.2