Приложение N 2.1. Отчет об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному инвестиционному контракту, предусматривающему создание и (или) модернизацию промышленного производства

Приложение N 2.1
к Порядку контроля за исполнением инвесторами обязательств
по заключенным с ними специальным инвестиционным контрактам

Форма

Отчет
об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному инвестиционному контракту, предусматривающему создание и (или) модернизацию промышленного производства

1. Информация об инвестиционном проекте

1.1	Полное наименование инвестора
1.2	Наименование инвестиционного проекта
1.3	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4	Дата окончания срока действия специального инвестиционного контракта
1.5	Наименование и адрес промышленного производства
1.6	Полное наименование привлеченного лица (промышленного предприятия) (в случае его привлечения)

2. Информация об исполнении мероприятий инвестиционного проекта за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации		Краткое описание выполненных работ	Невыполненные в соответствии с бизнес-планом работы	Обоснование отклонения от бизнес-плана
		План	Факт
1	2	3	4	5	6	7

3. Информация о размере вложенных инвестиций (понесенных расходах) на
реализацию инвестиционного проекта за период действия специального инвестиционного контракта

тысяч рублей

N п/п	Вид и наименование расходов	Размер расходов	Подтверждающие документы (реквизиты актов, подтверждающих исполнение обязательств в части осуществления соответствующих расходов)
1	Расходы на приобретение или долгосрочную аренду земельных участков под создание новых производственных мощностей
2	Расходы на разработку проектной документации
3	Расходы на строительство или реконструкцию производственных зданий и сооружений
4	Расходы на приобретение, сооружение, изготовление, доставку, расконсервацию и модернизацию оборудования, в том числе:
4.1	на приобретение, сооружение, изготовление оборудования
4.2	на таможенные пошлины и таможенные сборы
4.3	на строительно-монтажные (в отношении оборудования) и пусконаладочные работы
5.	Иные расходы на реализацию инвестиционного проекта, в том числе:
Итого вложено инвестиций за период действия специального инвестиционного контракта

4. Информация о произведенной продукции за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование продукции	Код продукции в соответствии с ОКПД2	Документ о подтверждении соответствия продукции	Объем производства продукции (тысяч рублей)	Подтверждающие документы (реквизиты актов, подтверждающих исполнение обязательств в части производства продукции)
1	2	3	4	5	6

5. Информация о достижении показателей за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя на начало действия контракта	Значение показателя на конец действия контракта	Документы, подтверждающие достижение показателя	Примечание
1	Объем произведенной продукции (тысяч рублей)			Указываются реквизиты заключения (заключений), подтверждающих достижение данного показателя за отчетные периоды
2	Объем реализованной продукции (тысяч рублей)			Указываются реквизиты заключения (заключений), подтверждающих достижение данного показателя за отчетные периоды
3	Объем уплаченных налогов в том числе:			Подтверждается налоговыми декларациями за период действия контракта
3.1	федеральных налогов
3.2	региональных налогов
3.3	местных налогов
4	Количество создаваемых рабочих мест (штук)			Указываются реквизиты заключения (заключений), подтверждающих достижение данного показателя за отчетные периоды
5	Указываются иные показатели за отчетный период, предусмотренные специальным инвестиционным контрактом			Указываются реквизиты заключения (заключений), подтверждающих достижение данного показателя за отчетные периоды либо иные документы (в случае, если показатель определяется за весь период действия контракта)

6. Информация об иных итогах реализации инвестиционного проекта, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом

(указываются сведения об исполнении инвестором иных обязательств, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом, и сведения о документах, подтверждающих их исполнение)

Приложение: подтверждающие документы, указанные в настоящем отчете, на ____ листах.

	Руководитель организации-инвестора
		подпись		инициалы, фамилия

М.П. дата

Правильность данных в отчете подтверждаю.

	Руководитель организации-привлеченного лица
		подпись		инициалы, фамилия

М.П. дата