Приложение 4. Жалоба на решения и действия (бездействие), осуществлённые (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги:
"Предоставление сведений
о ранее приватизированном имуществе"

Главе администрации

муниципального образования

Белевский район

Соловьеву О.О.

______________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже

(наименование юридического лица),

подающего жалобу,

его место жительства (место нахождения)

Жалоба на решения и действия (бездействие),
осуществлённые (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

Предмет жалобы ______________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия) или решений)

Причина несогласия ____________________________________________________________

(основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием) или решением, со ссылками на пункты административного регламента, либо статьи закона)

Приложение __________________________________________________________________.

(документы, подтверждающие изложенные обстоятельства)

_________________	________________	___________________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Телефон	___________________
	(при наличии)