Приложение N 2. Заявление о выдаче дубликата удостоверения ветерана Великой Отечественной войны

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверения
"Ветеран Великой Отечественной войны"

В отдел социальной защиты населения ____________ района

филиала государственного учреждения Тульской области

"Управление социальной защиты населения Тульской области"

от____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица

______________________________________________________

(дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона: ____________________________

Паспорт: ______________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения: ________________________________________

(число, месяц, год)

С паспортом сверено: ___________________________________

(подпись работника)

Заявление

Прошу Вас рассмотреть мои документы и выдать дубликат удостоверения ветерана Великой Отечественной войны, так как ранее выданное

____________________________________________________________________ ______________

(указываются обстоятельства утраты (порчи) удостоверения и место его получения)

Перечень документов на _л.

1. _________________________________________________________________________ __

2. _________________________________________________________________________ __

3. _________________________________________________________________________ __

4. _________________________________________________________________________ __

	(дата)		(подпись)

Заявление N ________________ и документы гр. _______________________________

Принял ___________________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)