Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам и юридическим
лицам земельных участков,
государственная собственность на
которые не разграничена,
в муниципальном образовании
Каменский район на торгах"

Форма согласия
на обработку персональных данных

В администрацию муниципального образования Каменский район ____________________________________________ ____________________________________________ (в заявлении от имени гражданина указываются его Ф.И.О., паспортные данные, регистрация по месту проживания, адрес для отправки корреспонденции, контактный телефон; в заявлении от имени юридического лица указываются наименование юридического лица, ИНН. адрес местонахождения, контактный телефон

Заявление
о согласии на проверку сведений,
содержащихся в представленных документах,
и использование персональных данных

Я, _________________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. заявителя)

представляющий установленные документы в

____________________________________________________________________ ______________,

(наименование органа учета)

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных мною документах, и на использование моих персональных данных.

____________________________
(подпись)
"____"_______________20_ г.