Приложение N 1. Заявление на вселение в помещение специализированного жилищного фонда

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Оформление разрешения на вселение
членов семьи нанимателя и иных граждан в
муниципальные помещения специализированного
жилищного фонда муниципального
образования город Алексин"

_______________________________________

(руководителю органа местного самоуправления)

от_________________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:_________________

__________________________________________

__________________________________________,

паспорт:___________________________________

__________________________________________

____________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

тел. _______________________________________

Заявление

Прошу Вашего разрешения на вселение _________________________________ в качестве членов семьи в помещение специализированного жилищного фонда, расположенное по адресу: __________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

	(дата)		(подпись заявителя)