Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Киреевский район Тульской области от 28 апреля 2017 г. N 298 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
"Предоставление гражданам и юридическим лицам
земельных участков, находящихся в собственности
муниципального образования Киреевский район,
муниципального образования город Киреевск Киреевского
района и земельных участков государственная
собственность, на которые не разграничена расположенных
на территории сельских поселений и на территории
муниципального образования город
Киреевск Киреевского района на торгах"

(с изменениями от 28 апреля 2017 г.)

Форма согласия
на обработку персональных данных

Главе администрации муниципального образования

Киреевский район

___________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

(в заявлении от имени гражданина

указываются его Ф.И.О., паспортные

данные, регистрация по месту проживания,

адрес для отправки корреспонденции,

контактный телефон; в заявлении от имени юридического

лица указываются наименование юридического лица,

ИНН, адрес местонахождения, контактный телефон)

Заявление
о согласии на проверку сведений,
содержащихся в представленных документах,
и использование персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

представляющий установленные документы в _____________________________,

(наименование органа учета)

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных мною документах, и на использование моих персональных данных.

_____________________________

(подпись)

"____" ______________ 20__ г.