Приложение 1. Заявление о признании жилого помещения непригодным для проживания

Приложение 1

Главе администрации

муниципального образования

Дубенский район

__________________________________________________

Заявитель _________________________________________

(физическое лицо

__________________________________________________

либо наименование организации,

__________________________________________________

почтовый адрес, телефон)

__________________________________________________

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу: ____________________________

____________________________________________________________________ ______________

требованиям, установленным в "Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу", утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 г. N 47.

К заявлению прилагаются:

1. Нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на жилое помещение

____________________________________________________________________ ______________

2. План жилого помещения с его техническим паспортом по состоянию на "___" ____________

3. Проект реконструкции нежилого помещения (для признания его в дальнейшем жилым помещением) на __________ листах.

4. Заключение специализированной организации, проводящей обследование этого дома (для признания многоквартирного дома аварийным)

от "___" ___________ 20__ г. N___

____________________________________________________________________ _____________

(наименование специализированной организации)

5. Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания (по усмотрению заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

6. Дополнительные документы _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

	(дата)		(подпись)