Приложение 3. Образец заявления о зачислении в образовательное учреждение

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в образовательное учреждение"

Образец заявления
о зачислении в образовательное учреждение

Директору

_________________________

(наименование учреждения)

______________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя):

Фамилия____________________

Имя ________________________

Отчество____________________

Место регистрации:

населенный пункт__________________________

улица__________________________________

дом___кв. ____

телефон____________

заявление.

Прошу принять моего ребенка (Ф.И.О. полностью), число, месяц, год рождения

_____________________________________________________ в ____ класс.

Окончил(а)___ классов ___________ школы

Изучал(а) _________ язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).

С Уставом и др. локальными актами ________________________________ ознакомлен(а).

(наименование учреждения)

В соответствии со ст. 9 ФЗ от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных и составлении документов в соответствии с законодательством РФ.

Сведения о родителях (законных представителях)

Ф.И.О ____________________________________________________________________

Место работы, должность, раб.тел. ____________________________________________

Приложение:

личное дело обучающегося (для обучающихся 2-11 (12-х) классов);

копия свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя;

документы, содержащие информацию об успеваемости обучающегося в текущем учебном году (выписка из классного журнала с текущими отметками и результатами промежуточной аттестации), заверенные печатью исходной организации и подписью ее руководителя (уполномоченного им лица) для обучающихся 2-11 (12-х) классов; аттестат об основном общем образовании установленного образца для обучающихся 10-11 (12-х) классов);

иные документы по усмотрению родителей (законных представителей);

Документ, подтверждающий родство заявителя (или законность представления прав ребенка), и документ, подтверждающий право заявителя на пребывание в Российской Федерации (для родителей (законных представителей) детей, являющихся иностранными гражданами или лицами без гражданства).

________________________ (подпись, дата)

Образец заявления
о зачислении в образовательное учреждение, реализующее
дополнительные общеобразовательные программы

Директору

____________________________________________

(наименование учреждения)

(Ф.И.О. директора)_____________________________

родителя (законного представителя):

Фамилия_____________________

Имя_________________________

Отчество____________________

телефон ___________________

заявление.

Прошу зачислить моего ребенка ________________________________________________,

(фамилия, имя)

года рождения (дата рождения полностью)_______________________________________,

проживающего по адресу______________________________________________________

(адрес места жительства полностью)

уч-ся ______ класса, __________________________________________________________

(наименование ОУ)

в объединение___________________________ на период с "____"_____20_____ по

(наименование объединения)

"__"___20___г.,

к педагогу дополнительного образования ________________________________________

(ФИО педагога)

Ознакомлен (а) с Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности. Правилами внутреннего распорядка для обучающихся.

В соответствии со ст. 9 ФЗ от 27.07.06 N 152~ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных при ведении журнала учета работы и составлении документов в соответствии с законодательством РФ.

Разрешаю своему ребенку принимать участие в соревнованиях, походах, экскурсиях и других мероприятиях, предусмотренных учебной программой и календарным планом массовых мероприятий ОУ (при отсутствии медицинских противопоказаний).

С расписанием работы объединения и местом проведения занятий ознакомлен (а).

Справку о состоянии здоровья ребенка прилагаю.

Обязуюсь информировать педагога дополнительного образования об изменениях в состоянии здоровья ребенка.

___________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

дата: "__" ______________ 201_ г.

(число) (месяц)

Дополнительные сведения.

Другой родитель:

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, контактный телефон)