Приложение 3. Образец заявления физического лица

Приложение 3
к Административному регламенту

Образец заявления физического лица

Главе администрации

муниципального образования

_____________________________

_____________________________

ФИО заявителя ________________

_____________________________

_____________________________

Домашний адрес _______________

______________________________

______________________________

Телефон ______________________

Заявление.

Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) администрации муниципального образования ____________

__________________________ от _____________ N_____ (наименование постановления (распоряжения) в __________ экземплярах ________________

_____________________________________________________ в заявлении необходимо указать причину, цель запроса).

__________________ дата

_______________ подпись