Приложение 2. Представление на участие в областном конкурсе-фестивале "Семья года"

Приложение N 2
к Положению
о проведении конкурса

Представление
на участие в областном конкурсе-фестивале "Семья года"

1. Наименование муниципального района (городского округа) Тульской области

____________________________________________________________________ _______

2. Ф.И.О. и дата рождения отца, место работы с указанием должности:

____________________________________________________________________ _______

3. Ф.И.О. и дата рождения матери, место работы с указанием должности:

____________________________________________________________________ _______

4. Ф.И.О. и дата рождения детей, место учебы (работы с указанием должности):

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

4) ________________________________________________________________________

5) ________________________________________________________________________

5. Стаж семейной жизни _____________________________________________________

6. Контактный телефон и адрес электронной почты одного из членов семьи:

____________________________________________________________________ _______

7. Номинация, по которой заявлена семья: ______________________________________

8. Основные достижения членов семьи в профессиональной, общественной, творческой, предпринимательской, учебной, спортивной деятельности с указанием Ф.И.О. члена семьи:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

9. Краткое описание истории, семейных ценностей и традиций семьи: ______________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Глава администрации муниципального района (городского округа) Тульской области

___________________/Ф.И.О./М.П.