Приложение 1. Заявление на заключение договора аренды муниципального имущества муниципального образования Молочно-Дворское Плавского района

Приложение 1
к Административному регламенту

Бланк организации

(отсутствует при подаче

заявления физическим лицом)

Главе администрации

муниципального образования

Молочно-Дворское Плавского района

_____________________________________

(ФИО физического лица-заявителя,

адрес, телефон) (отсутствует при подаче

заявления юридическим лицом)

Заявление
на заключение договора аренды муниципального имущества
муниципального образования Молочно-Дворское Плавского района

Фамилия Имя Отчество (физического лица) или наименование организации (юридического лица)

в лице____________________________________________________________________________, (должность, Фамилия, Имя, Отчество) действующего на основании:

Организационно - правовая форма:

Адрес (место нахождения):

Почтовый адрес:

Электронная почта:

Телефон:

Факс:

Регистрационный номер юридического или физического лица (ОГРН, ОГРНИП):

N

дата:

Паспорт:

серия:

N

дата:

Выдан:

Дата рождения: Место рождения:

ИНН:

Расчетный счет:

Банк:

БИК:

Кор/сч

Прошу предоставить в аренду следующее муниципальное имущество:

площадью м, на срок

по адресу:

для использования в целях:

Способ получения постановления Администрации МО Молочно-Дворское Плавского района и проекта договора аренды муниципального имущества (нужное подчеркнуть):

лично в службе земельных и имущественных отношений, ЖКХ с помощью почтового отправления /в электронной форме (за исключением договора)

Заполняется в случае заключения договора аренды с субъектом малого и среднего предпринимательства (субъект МиСП), за исключением субъектов МиСП, указанных в ч. 3 ст. 14 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Подтверждаю свое соответствие условиям отнесения хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств, производственных кооперативов, потребительских кооперативов, крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей к субъектам малого и среднего предпринимательства, установленных ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Подтверждаю Не подтверждаю

Достоверность указанных сведений подтверждаю.

1. при подаче заявления юридическим лицом ________________ ___________________ ___________________________ Должность (подпись) (ФИО) 2. при подаче заявления физическим лицом ____________________ ____________________________ (подпись) (ФИО)

дата "___" 20___ года.