Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям для оказания финансовой поддержки в создании духовно-просветительского центра в городе Пензе в 2017 году

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий социально ориентированным
некоммерческим организациям для оказания финансовой
поддержки в создании духовно-просветительского
центра в городе Пензе в 2017 году

                                         Начальнику

                                         Управления культуры города Пензы

                                         ________________________________

                                               (Ф.И.О. начальника)

                                         ________________________________

                                             (должность руководителя,

                                            наименование некоммерческой

                                                организации, Ф.И.О.)

       Заявка на предоставление субсидии социально ориентированным

некоммерческим организациям для оказания финансовой поддержки в создании

      духовно-просветительского центра в городе Пензе в 2017 году

________________________________________________________________________,

           (полное наименование некоммерческой организации)

в лице __________________________________________________________________

          (должность руководителя некоммерческой организации, Ф.И.О.

                               руководителя)

просит  принять  документы  на получение субсидии из бюджета города Пензы

для создания духовно-просветительского центра в городе Пензе, в сумме ___

_______________________ тыс. руб. (____________________________________).

                                             (сумма прописью)

Банковские реквизиты некоммерческой организации:

________________________________________________________________________;

юридический адрес ______________________________________________________,

фактический адрес: ______________________________________________________

тел./факс: ________________, адрес электронной почты: __________________.

Приложение: комплект документов на ______ л.

____________________________________ ______________ _____________________

      (должность руководителя        М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

    некоммерческой организации)

                            Дата составления "___" ___________ 20___ года