Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 21 марта 2017 г. N 4 "Об организации сезонных профилактических мероприятий в 2017 году"

Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области М.В. Перекусихин, отмечаю следующее.

Высокая актуальность природно-очаговых инфекций определяется широкой распространенностью природных очагов данных заболеваний на территории Пензенской области, медико-социальными последствиями перенесенных заболеваний, большим размером наносимого ежегодно социально-экономического ущерба.

Территория Пензенской области эндемична по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (далее - ГЛПС), иксодовому клещевому боррелиозу (далее - ИКБ), не исключается формирование местных очагов лихорадки Западного Нила (далее - ЛЗН). По итогам 2016 года заболеваемость населения Пензенской области ГЛПС превысила среднероссийский показатель в 3,6 раза, иксодовым клещевым боррелиозом - на 10,0%.

В ряде муниципальных образований региона выявлено наличие природных очагов туляремии, периодически регистрируется заболеваемость лептоспирозом.

Территории сопредельных с Пензенской областью регионов (Ульяновская, Самарская области) неблагополучны по клещевому вирусному энцефалиту (далее - КВЭ).

Вышеуказанные обстоятельства свидетельствуют о высокой актуальности целенаправленных профилактических мероприятий, направленных на уничтожение и защиту от источников и переносчиков природно-очаговых инфекций, подавление активности природных очагов.

Основу профилактики возникновения вышеуказанных природно-очаговых инфекций среди людей составляют сезонные мероприятия по подавлению численности и активности источников и переносчиков возбудителей данных заболеваний в природных очагах (дератизация, акарицидные обработки).

Однако, в результате дефектов в организации работы со стороны администраций муниципальных образований, акарицидные обработки отдельных зон отдыха и массового посещения людей в 2016 году проводились в г. Пензе, г. Кузнецке, г. Заречном.

Средства на барьерную дератизацию выделялись только в 11 муниципальных образованиях, сама барьерная дератизация (различного объема) проведена в 12 административных территориях региона, полевая - в 5.

В 5-ти муниципалитетах дератизация на местности проведена только в ЛОУ (в т.ч. в г. Пензе и г. Кузнецке). Не организована дератизация на местности в Белинском, Земетчинском, Каменском, Колышлейском, Никольском, Пензенском, Сосновоборском районах.

Также, в 2016 году не была организована предсезонная акарицидная обработка подавляющего большинства зон активного организованного отдыха населения г. Пензы и прочих муниципальных образований области (парки, скверы, пляжи); объем проведенной в 2016 году акарицидной обработки Олимпийской аллеи г. Пензы снижен в три раза (в 2016 г. обработано 20,64 га; в 2015 г. - 60 га).

Анализ хода подготовки к проведению предсезонных мероприятий в 2017 году показывает низкий уровень обеспечения выполнения требований санитарного законодательства администрациями муниципальных образований. Так, дератизационную обработку лесопарковых зон, мест массового отдыха и скопления населения запланировали и предусмотрели выделение финансирования на проведение указанной работы только 4 муниципальных образования региона; отсутствует решение данного вопроса в Каменском, Нижнеломовском, Бессоновском, Сердобском, Городищенском, Земетчинском, Бековском районах, г. Кузнецке, г. Пензе и пр. В Сосновоборском районе до настоящего времени не определен порядок дератизации сезонных оздоровительных учреждений.

В подавляющем большинстве муниципальных образований акарицидная обработка запланирована только на территории летних оздоровительных учреждений. Рекреационные зоны, связанные с отдыхом населения, планируется обработать только в 7 муниципальных образованиях (г. Кузнецк, Мокшанский, Неверкинский, Кузнецкий, Лопатинский, Колышлейский районы; частично - г. Пенза). В Малосердобинском районе не решен вопрос с организацией акарицидной обработки летних оздоровительных учреждений.

Исполнение санитарного законодательства хозяйствующими субъектами не в полном объеме явилось причиной недостаточного охвата эпидемиологически значимых объектов плановыми дератизационными мероприятиями; в 2016 году данной обработкой не охвачено 13,7% школ, 12,7% объектов пищевой промышленности, от 20,1 до 21,4% объектов общественного питания и торговли.

Недостатки в организации плановых дератизационных мероприятий, отсутствие дератизационных и акарицидных обработок рекреационных зон, используемых жителями, определяют опасность возникновения различных эпидемических осложнений, включая групповую заболеваемость населения природно-очаговыми инфекциями.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по природно-очаговым инфекциям, предотвращения осложнений эпидемиологической ситуации по данным заболеваниям в сезон 2017 года, в соответствии со статьями 11, 15, 16, 18, 29, 42, 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", положениями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", СП 3.1.7.2614-10 "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом", СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии". СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадки Западного Нила", СП 3.1.7.2835-11 "Профилактика лептоспирозной инфекции у людей" постановляю

1. Главам администраций муниципальных образований Пензенской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в срок до 12.05.2017 г. вопросы организации и проведения сезонных мероприятий по профилактике ГЛПС, ИКБ, ЛЗН и прочих природно-очаговых инфекций, а также инфекций, передаваемых насекомыми и членистоногими, на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.

1.2. Обеспечить в период до 25.05.2017 г. организацию, финансирование и проведение мероприятий по профилактической дератизации лесопарковых зон и мест отдыха населения.

Повторную обработку организовать в осенний период 2017 года.

1.3. Обеспечить организацию, финансирование и проведение мероприятий по барьерной и сплошной дератизации, в зависимости от состояния эпидемиологической обстановки по природно-очаговым инфекциям и заселенности территории грызунами.

1.4. Запланировать, заблаговременно профинансировать и организовать в срок до 25.05.2017 г. проведение:

- акарицидных обработок в зонах отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам, расположения кладбищ;

- санитарной очистки территории населенных мест (включая санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора, скашивание травяной растительности вокруг парковых дорожек, детских площадок, на кладбищах и прочих участков территории, наиболее часто посещаемых людьми;

- мероприятий по очистке и благоустройству прибрежной зоны водоемов, используемых населением в рекреационных целях.

1.5. Обеспечить безусловное выполнение нормативов санитарной очистки территории населенных мест.

1.6. Потребовать от руководителей предприятий и организаций, независимо от форм собственности:

1.6.1. Провести работу по приведению объектов в должное санитарно-техническое состояние в соответствии с действующими санитарными правилами и обеспечить своевременную санитарную очистку прилегающих территорий.

1.6.2. Балансодержателям водоемов обеспечить проведение в период до 05.06.2017 г. комплекса мероприятий по очистке и благоустройству берегов водоемов.

1.7. Организовать мониторинг и контроль за проведением всех видов профилактической дератизации и акарицидных обработок на территории муниципального образования.

1.8. Активизировать работу с администрациями предприятий (организаций), расположенных на территории муниципального образования, по вопросам качественного и своевременного проведения профилактической дератизации.

1.9. Организовать межведомственную координацию мероприятий по предупреждению возникновения и распространения на территории муниципальных образований природно-очаговых заболеваний, а также инфекций, передаваемых насекомыми и членистоногими.

2. Руководителям предприятий (организаций), независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, рекомендовать:

2.1. Обеспечить в безусловном порядке проведение профилактических дератизационных обработок на руководимых объектах в соответствии с действующими нормативами.

2.2. Проанализировать состояние мероприятий по грызунонепроницаемости зданий (сооружений) объекта.

Принять в срок до 01.06.2017 г. дополнительные меры по обеспечению защиты помещений и подвалов от проникновения грызунов.

2.3. Обеспечить неукоснительное выполнение действующих нормативов по проведению санитарной очистки территории, организации профилактической дезинсекции и содержанию помещений (включая подвальные).

2.4. Организовать и провести в срок до 15.05.2017 г. мероприятия по приведению объектов в должное санитарно-техническое состояние, зеленой зоны вокруг учреждений и организаций в радиусе 100 м в лесопарковое состояние.

2.5. При нахождении объекта в лесной (лесостепной) зоне в срок до 20.05.2017 г. организовать и провести профилактическую акарицидную обработку.

2.6. При наличии водоемов организовать проведение в 2017 году комплекса мероприятий по очистке и благоустройству берегов водоемов.

2.7. Обеспечить организацию индивидуальной профилактики малярии сотрудникам, командируемым в страны субтропического и тропического пояса.

3. Руководителям предприятий (организаций) - балансодержателей лагерей летнего отдыха и оздоровления детей рекомендовать:

3.1. Обеспечить в срок до 20.05.2017 г. приведение территории ЛОУ и прилегающей зоны в лесопарковое состояние, обеспечить проведение акарицидных обработок территории, дезинсекции и дератизации помещений с обязательным учетом результатов производственного контроля эффективности обработок, (выполненного предприятием дезинфекционного профиля, проводившим данные обработки).

3.2. Проводить повторные профилактические обработки между сменами летней оздоровительной кампании.

3.3. Обеспечить комаринозащитные и комариноистребительные мероприятия в период проведения смен летней оздоровительной кампании.

3.4. Принять все необходимые меры по предупреждению нападения клещей при выходе отдыхающих детей за территорию ЛОУ (походы, экскурсии и т.д.).

4. Предприятиям и организациям, осуществляющим дератизационную деятельность:

4.1. Организовать проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий (включая акарицидные обработки) в строгом соответствии с действующими нормативными и инструктивно-методическими документами.

4.2. Обеспечить в обязательном порядке контроль эффективности проводимых дератизационных работ и акарицидных обработок на эпидемически значимых объектах и выполнение кратности указанных обработок.

5. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков) рекомендовать:

5.1. Обеспечить действенный контроль за выявлением и дифференциальной диагностикой туляремии, ГЛПС, лептоспироза, ЛЗН, ИКБ, малярии в медицинских организациях Пензенской области.

5.2. Обеспечить неснижаемый запас препаратов для лечения малярии и экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита.

5.3. Провести в срок до 15.05.2017 г. обучающие семинары со специалистами медицинских учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики природно-очаговых инфекций, ИКБ, клещевого вирусного энцефалита, ЛЗН, дирофиляриоза.

6. Главным врачам медицинских организаций Пензенской области рекомендовать:

6.1. Обеспечить:

6.1.1. Качественное и в полном объеме проведение дифференциальной лабораторной диагностики природно-очаговых инфекционных заболеваний, ИКБ, ЛЗН.

6.1.2. Проведение в срок до 20.05.2017 г. переподготовки медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики и профилактики малярии, дифференциальной диагностики лихорадочных состояний с последующим тестированием уровня знаний.

6.1.3. Своевременное выявление и госпитализацию больных с подозрением на малярию, проведение им лабораторного обследования и оказания квалифицированной медицинской помощи.

6.1.4. Уточнение эпиданамнеза и обследование на малярию лиц, прибывших в течение последних 3-х лет из эндемичных по малярии территорий, при обращении за медицинской помощью по поводу повышения у них температуры (независимо от основного диагноза).

6.2. Консультативную помощь по вопросам организации индивидуальной профилактики малярии у лиц, направляющихся в страны субтропического и тропического пояса (при прохождении ими медицинского осмотра и т.д.).

6.3. Взять на контроль соблюдение алгоритма оказания медицинской помощи лицам, подвергшимся нападению клещей, обратив особое внимание на сбор эпидемиологического анамнеза и своевременное назначение химиопрофилактики, либо иммуноглобулинопрофилактики подлежащим лицам.

7. Главному врачу ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (С.Б. Рыбалкин) рекомендовать обеспечить:

7.1. Наличие необходимого запаса препаратов для лечения трехдневной и тропической малярии, проведения иммуноглобулинопрофилактики клещевого вирусного энцефалита подлежащим лицам.

7.2. Наличие неснижаемого запаса препаратов для проведения имагоцидных и ларвицидных обработок в очагах малярии силами отдела очаговой дезинфекции.

7.3. Подготовку в срок до 01.05.2017 г. боксов для приема больных с подозрением на малярию с созданием условий, препятствующих проникновению комаров.

8. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):

8.1. Обеспечить контроль за:

- выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости природно-очаговыми инфекциями на территории Пензенской области;

- реализацией мероприятий по предупреждению завоза малярии из эндемичных стран и ее распространением в соответствии с требованиями СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" и мероприятиями по профилактике клещевых инфекций в соответствии с требованиями СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

8.2. Организовать контроль полноты выполнения противомалярийных мероприятий в ходе оценки готовности ЛПУ к сезону особо опасных инфекций.

8.3. Усилить контроль эффективности проводимых дератизационных работ в ходе мониторинга и при осуществлении надзорных мероприятий.

9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:

9.1. Своевременное и качественное проведение эпидемиологического расследования случаев природно-очаговых инфекций, малярии, ИКБ, ЛЗН.

9.2. Расширение в 2017 году объемов энтомологического и лабораторного мониторинга в отношении инфекций, передаваемых насекомыми и членистоногими.

10. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков), совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Перекусихин), главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) усилить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике природно-очаговых инфекций, а также инфекций, передаваемых насекомыми и членистоногими.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Пензенской области А.Г. Крымова.

Главный государственный санитарный врач по Пензенской области

М.В. Перекусихин