Приложение N 3. Форма отчета женской консультации (ЖК) или кабинета акушера-гинеколога, о проведении скрининга заболеваний шейки матки

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 13.03.2018 N 68

Форма отчета
женской консультации (ЖК) или кабинета акушера-гинеколога, о проведении скрининга заболеваний шейки матки

    Наименование МО ___________ Отчетный период _____________________

                                                (месяц, квартал, год)

N п/п	Мероприятия	Число
1.	Число женщин с визуально выявленными заболеваниями ШМ
1.1.	Из них, число женщин, у которых взят соскоб
1.2.	Число женщин, по препаратам которых получен ответ из ЦЛ
1.3	В т.ч., препараты признаны неинформативными
2.	Число женщин, по препаратам которых установлен цитологический диагноз состояния ШМ
2.1.	В т.ч. установлен диагноз дисплазия эпителия ШМ легкая
2.2.	Дисплазия эпителия ШМ средней тяжести
2.3.	Дисплазия эпителия ШМ тяжелая
2.4.	CIS ШМ
2.5.	Рак ШМ
2.6.	Фоновые заболевания ШМ
2.7.	Другие заболевания ШМ
3.	Из числа женщин, указанных в п. 1.1., взято на учет и лечение в ЖК
3.1.	Направлено к онкогинекологам
3.2.	Проведено спецонколечение

                    Инструкция по составлению отчета

     Отчет   включает  информацию  о  женщинах,   у   которых   визуально

установлена  патология  ШМ. В направлении этих женщин должна быть пометка

"Скрининг, визуальная патология", сделанная акушеркой.

     П. 2. Включает информацию  от  П. 2.1.  до  П. 2.7.  Контроль: П. 2.

равен сумме пунктов от 2.1. до 2.7.

Главный врач ____________________

Дата ___________