Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 21 ноября 2017 г. N 9 "О дополнительных мерах по обеспечению эпидемиологического благополучия по кори на территории Пензенской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области М.В. Перекусихин, отмечаю следующее.

Системная реализация мероприятий эпидемиологического надзора за коревой инфекцией и программы элиминации кори на территории Пензенской области привели к стойкому благополучию по данной инфекции.

В течение последнего пятилетнего периода на территории Пензенской области ежегодно выявлялось от 2 до 4 случаев кори завозного характера (показатели заболеваемости 0,15-0,29 на 100 тысяч населения). Выявленные в 2014-2015 гг. очаги кори характеризовались единичной, спорадической заболеваемостью, не имевшей распространения. В 2016 году и за период 10 мес. 2017 года случаев кори не зарегистрировано. Отсутствие заболеваемости корью среди населения Пензенской области объективно подтверждается результатами активного серологического надзора за экзантемными заболеваниями.

В Пензенской области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата иммунизацией детского и взрослого населения против кори. Показатель своевременности вакцинации детского населения составляет 97,7%, охват ревакцинацией в 6-летнем возрасте - 98,0%.

Охват вакцинацией и ревакцинацией против кори лиц в возрастной группе от 18 до 35 лет достиг нормативных уровней в 2008 г. (95,3%). В 2016 году охват прививками против кори взрослого населения 18-35 лет вырос до 99,4%; число вакцинированных однократно уменьшилось до 0,2%, а число ревакцинированных выросло до 99,2%. Учитывая количество переболевших, иммунная прослойка среди взрослого населения составила 99,9%.

С 2012 года в Пензенской области проводится иммунизация против кори медицинских работников в возрасте старше 35 лет.

Вместе с тем, выявляется ряд нерешенных вопросов, влияющих на реализацию программы элиминации кори на территории Пензенской области и определяющих возможность возникновения отдельных осложнений эпидемиологической ситуации.

Так, по результатам серологического контроля состояния популяционного иммунитета населения Пензенской области к вирусу кори в 2016 году отмечено нарастание доли серонегативных лиц по каждой возрастной группе обследованных, что требует детального выяснения (от 38,4% серонегативных в возрастной группе 16-17 лет до 10,4% серонегативных в возрастной группе 40-49 лет). Серологический мониторинг иммунитета в 2017 году продолжается, однако имеющиеся предварительные данные указывают на превышение установленного нормативными документами показателя серонегативных в отдельных возрастных группах.

Указанная негативная тенденция может быть связана с проблемами в обеспечении полноценной переписи обслуживаемого населения, учета проведенных прививок, с дефектами холодовой цепи на этапах транспортировки и хранения коревой вакцины. В ходе контрольно-надзорных мероприятий Управления Роспотребнадзора по Пензенской области факты нарушения обязательных требований в области иммунопрофилактики выявлены: в 2016 году - в 26,9% случаев (наложено 42 штрафа), за 10 мес. 2017 года - в 33,7% случаев (наложено 33 штрафа).

Проверки медицинских организаций выявляют факты недоучета взрослых групп населения, подлежащих иммунизации, невыполнения нормативных требований холодового режима при хранении и транспортировке иммунобиологических лекарственных препаратов.

Отмечаются трудности в привлечении к иммунизации неработающего населения, недекретированных работающих лиц, а также труднодоступных групп населения (цыган, мигрирующих групп населения и др.).

В течение 2017 года выявлялось несвоевременное и неполное проведение в медицинских организациях области активного надзора за экзантемными заболеваниями.

С учетом выявленных проблем, с целью усиления мероприятий по поддержанию эпидемиологического благополучия населения по кори было принято решение о проведении в 2017 году подчищающей иммунизации против данной инфекции, вследствие чего план прививок взрослым контингентам населения был увеличен (вакцинация - 6,0 тыс. человек, ревакцинация - 6,0 тыс. человек). Указанный план по итогам 10 мес. 2017 года выполнен на 73,0% и 85,5% соответственно.

Выверка населения выявила дополнительные контингенты населения, подчищающая иммунизация которых против кори должна быть проведена до конца 2017 года.

Реализация региональных программы и плана мероприятий по профилактике кори на территории Пензенской области позволили поддержать заболеваемость этой инфекцией в период 2013-2017 гг. на единичном, спорадическом уровне.

С целью обеспечения прочного эффекта реализации вышеуказанной работы требуется проведение дополнительных мероприятий, прежде всего - подчищающей иммунизации отдельных групп взрослого населения, упорядочение и совершенствование диагностических и профилактических мероприятий медицинских организаций, организация дополнительного образования медицинского персонала по вопросам выявления и профилактики коревой инфекции.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по кори, в соответствии со статьями 11, 15, 16, 18, 29, 42, 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", положениями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита" постановляю:

1. Правительству Пензенской области рекомендовать рассмотреть вопрос о выделении финансирования из средств регионального бюджета для целевой закупки вакцины против кори для проведения подчищающей иммунизации подлежащих взрослых лиц в 2017-2018 гг.

2. Главам администраций муниципальных образований Пензенской области рекомендовать:

2.1. Обеспечить всемерное содействие территориальным медицинским организациям в части проведения переписи населения, привлечения подлежащего взрослого населения к иммунизации против кори, пропаганды преимуществ иммунопрофилактики.

2.2. Организовать дополнительную работу с руководителями предприятий (организаций), находящихся на территории муниципального образования, по привлечению к иммунизации против кори непривитых (не полностью привитых) взрослых лиц, включая трудовых мигрантов.

2.3. Оказать помощь в организации выявления непривитых против кори лиц из числа труднодоступных групп населения (цыгане, социально дезадаптированные контингенты, работающие вахтовым методом лица и т.д.) и привлечения их к иммунизации.

3. Руководителям предприятий (организаций), независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, рекомендовать:

3.1. Обеспечить содействие в привлечении к иммунизации против кори непривитых (не полностью привитых) взрослых лиц из числа работающих, обратив особое внимание на трудовых мигрантов и лиц, работающих вахтовым методом.

3.2. Организовать во взаимодействии с медицинскими организациями, информирование работников по вопросам профилактики кори и прочих инфекционных заболеваний, управляемых средствами иммунопрофилактики (краснуха, эпидемический паротит, дифтерия, грипп и т.д.).

4. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков) рекомендовать:

4.1. Предусмотреть в рамках финансирования программы "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2010 гг." выделение ассигнований на закупку вакцины против кори для иммунизации населения по эпидемическим показаниям.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов "на 2014-2010 гг." следует читать "на 2014-2020 гг."

4.2. Обеспечить неснижаемый оперативный запас коревой вакцины для работы по купированию эпидемических очагов кори (в случае из возникновения).

4.3. Завершить в срок до 01.05.2018 г. работу по стандартизации деятельности иммунологических комиссий медицинских учреждений.

4.4. Разработать и реализовать в течение 2018 года дополнительные мероприятия по улучшению качества переписи населения, планирования и учета профилактических прививок детскому и взрослому населению Пензенской области.

4.5. Предусмотреть в период до 15.07.2018 г. проведение ревизии состояния холодовой цепи на этапах хранения и транспортировки иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в медицинских организациях с принятием системных мер по поддержанию нормативных требований по данному разделу.

4.6. Оказать содействие медицинским организациям по проведению подчищающей иммунизации подлежащего взрослого населения против кори.

4.7. Обеспечить системную подготовку врачебного и среднего медицинского персонала по вопросам иммунопрофилактики кори и прочих инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.

4.8. Обеспечить в течение 2018 г. ведомственный контроль за ходом реализации в медицинских организациях Пензенской области мероприятий региональной программы элиминации кори, проведением подчищающей иммунизации взрослого населения против кори, состоянием иммунизации групп риска против коревой инфекции в возрасте до 55 лет.

5. Главным врачам медицинских организаций Пензенской области:

5.1. Обеспечить личный контроль за полнотой реализации мероприятий региональной программы элиминации кори, обратив особое внимание на:

- выявление непривитых (не полностью привитых) лиц и привлечение их к иммунизации против кори;

- проведение ревакцинации однократно привитым лицам;

- ведение на каждом врачебном участке пофамильного списка непривитых против кори детей и взрослых с принятием мер по привлечению их к иммунизации;

- своевременность выявления случаев подозрения на коревую инфекцию;

- иммунизацию профессиональных групп риска в возрасте до 55 лет.

5.2. Принять меры по скорейшему завершению иммунизации против кори взрослого населения, запланированной на 2017 г.

5.3. Определить, по результатам 2017 г., посписочно контингенты взрослых лиц, подлежащих подчищающей иммунизации с организацией данной работы в период с 01.02.2018 г.

5.4. Взять на личный контроль:

- обеспечение полноты охвата иммунизацией против кори всех работников медицинских организаций в возрасте до 55 лет;

- достоверность отчетных данных о прививках против кори, предоставляемых в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".

5.5. Принять дополнительные меры по обеспечению:

- качественной переписи взрослого и детского населения в установленные сроки, обратив особое внимание на учет временно отсутствующих и временно проживающих лиц;

- надлежащего охвата иммунопрофилактикой кори труднодоступных контингентов населения (мигранты, цыганское население, социально дезадаптированные лица и т.д.);

- обеспечению своевременно и полноценного серологического мониторинга экзантемных заболеваний на корь и краснуху.

5.6. Организовать патронаж семей с целью проведения индивидуальной работы с родителями, отказывающимися от иммунизации своих детей, с целью по исключению данных отказов.

5.7. Проанализировать качество работы иммунологических комиссий; принять меры по активизации их работы в 2018 году с целью максимального сокращения количества применяемых медицинских противопоказаний.

5.8. Обеспечить неукоснительное выполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

5.9. Обеспечить системную подготовку врачебного и среднего медицинского персонала по вопросам иммунопрофилактики кори и прочих инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.

5.10. Обеспечить оформление допусков к работе в медицинских книжках декретированных контингентов только при наличии сведений о прививках, обратив особое внимание на вакцинацию и ревакцинацию против кори.

5.11. По результатам серологического контроля напряженности популяционного иммунитета к вирусу кори 2017 г.:

5.11.1. Провести анализ результатов сероконтроля напряженности коллективного иммунитета к кори среди работников медицинских организаций (с учетом прививочного анамнеза).

Принять меры по реиммунизации серонегативных.

5.11.2. Предоставить в срок до 15.03.2018 г. информацию о проведении иммунизации серонегативных лиц в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (тел./факс 56-28-30).

6. Главному врачу Клинического медицинского центра ФГБОУ ВО "Пензенский государственный университет" (В.Л. Мельников):

6.1. Организовать в период до 30.12.2017 подчищающую иммунизацию против кори иностранных студентов 1-2 курсов, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках против кори.

6.2. Представить, в рамках серологического контроля популяционного иммунитета, со списками обследуемых данные о прививочном анамнезе каждого из обследуемых серологически лиц (адрес места жительства, даты введения соответствующей дозы коревой вакцины, серия, срок годности, контрольный номер, доза).

6.3. Предоставить в срок до 15.03.2018 г. информацию о проведении подчищающей иммунизации и иммунизации серонегативных лиц в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (тел./факс 56-28-30).

7. Главному врачу ГБУЗ "Городская детская поликлиника" (В.Г. Асеев):

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.1. Организовать, в период до 30.12.2017, подчищающую иммунизацию против кори среди детей цыганского поселка (на участке обслуживания отделения N 3 ГБУЗ "Городская детская поликлиника").

2.2. Предоставить в срок до 15.03.2018 г. информацию о проведении подчищающей иммунизации и иммунизации серонегативных лиц в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (тел./факс 56-28-30).

8. Главному врачу ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная детская больница" (А.В. Потапов):

8.1. Обеспечить отбор сывороток крови для исследования напряженности популяционного иммунитета населения к возбудителям вакциноуправляемых инфекций в соответствии с планом.

Обеспечить контроль за работой персонала медицинских организаций, осуществляющего подбор обследуемых контингентов.

8.2. Представить, в рамках серологического контроля популяционного иммунитета, со списками обследуемых данные о прививочном анамнезе каждого из обследуемых серологически лиц (адрес места жительства, даты введения соответствующей дозы коревой вакцины, серия, срок годности, контрольный номер, доза).

9. Руководителям негосударственных медицинских учреждений, руководителям ведомственных медицинских служб Пензенской области рекомендовать обеспечить проведение комплекса лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий в части выявления и профилактики кори в четком соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита".

10. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):

10.1. Усилить надзор за ходом мероприятий по выполнению программы элиминации кори на территории Пензенской области.

10.2. Обеспечить контроль за выявлением лиц, подлежащих иммунизации против кори, организацией и проведением подчищающей иммунизации, достоверностью данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования федеральных государственных статистических форм.

10.3. Проанализировать состояние мероприятий по выявлению и привлечению к иммунизации против кори взрослых лиц из групп риска, принять меры к полному охвату данных лиц двукратной иммунизацией.

10.4. Обеспечить контроль за выявлением и обязательным серологическим обследованием на корь/краснуху пациентов с экзантемными заболеваниями из расчета 2,0 на 100 тысяч населения.

10.5. Взять на особый контроль реализацию в медицинских организациях (всех форм собственности) требований федеральных санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

10.6. Информировать туроператоров, турагентов и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори.

11. Главным врачам медицинских организаций, начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):

11.1. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах подозрения на корь согласно требованиям санитарного законодательства.

11.2. Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори.

11.3. Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.

12. Врио главного врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Ю.В. Корочкина) обеспечить:

12.1. Надлежащий уровень эпидемиологического расследования и организации противоэпидемических мероприятий в очагах подозрения на коревую инфекцию.

12.2. Постоянную готовность вирусологической лаборатории к проведению исследований в рамках мероприятий по эпидемиологическому надзору за корью/краснухой.

12.3. Оценку достоверности данных о выполненных профилактических прививках против кори, предоставляемых медицинскими организациями.

13. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Пензенской области А.Г. Крымова.

Главный государственный санитарный врач по Пензенской области

М.В. Перекусихин