Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области М.В. Перекусихин, отмечаю следующее.
В течение апреля-мая 2018 г. на территории Пензенской области зарегистрировано осложнение эпидемиологической ситуации по кори.
В период с 23.04.2018 г. на территории региона зарегистрировано 9 лабораторно подтвержденных случаев кори, из них:
- 4 случая связаны с внутрибольничным очагом, возникшем в ГБУЗ "Областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко";
- 3 связаны с очагом, возникшем в результате проведения спортивных соревнований (Городищенский район Пензенской области);
- 2 очага среди населения с единичными случаями заболевания.
В целях ликвидации возникших очагов и стабилизации эпидемиологической ситуации по кори организованы и проводятся масштабные противоэпидемические мероприятия. В настоящее время очаг в ГБУЗ "Областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" находится на заключительном этапе ликвидации.
В ходе эпидемиологического расследования выявлен ряд факторов, способствующих возникновению случаев кори на территории Пензенской области, в том числе:
- отсутствие настороженности в отношении кори у медицинского персонала;
- неудовлетворительное ведение прививочных картотек (прежде всего, по контингентам взрослого населения);
- нерешенность вопроса с организацией электронной прививочной картотеки в медицинских организациях;
- отсутствие работы по контролю привитости и плановой иммунизации представителей спортивных команд (объединений) в рамках Национального календаря прививок;
- неконтролируемое проведение массовых спортивных мероприятий частнопрактикующими тренерами и общественными организациями;
- наличие неиммунной прослойки среди населения в отношении кори, в т.ч. детей, не привитых в результате отказов родителей.
По итогам сложившейся эпидемиологической ситуации и проводимого эпидемиологического расследования вызывают обоснованные сомнения официальные отчетные сведения медицинских учреждений о привитости населения против кори.
О дефектах в организации плановой иммунопрофилактики кори свидетельствует серологический контроль напряженности коллективного иммунитета населения к кори, результаты которого в индикаторных группах населения превышают критерий эпидемиологического благополучия (7%). Так, в 2017 г. получены следующие результаты (удельный вес серонегативных в индикаторных группах населения): 3-4 года - 13,1%; 9-10 лет - не выявлено; 16-17 лет - 12,6%; 20-29 лет - 17,4%; 30-39 лет - 8,6%; 40-49 лет - не выявлено; суммарно - 10,8% (2016 г. - 25,3%).
В медицинских организациях Пензенской области отмечаются существенные дефекты в организации клинико-серологического мониторинга за экзантемными заболеваниями с обязательным направлением сыворотки крови для исследования от данных пациентов в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".
Основными задачами по стабилизации эпидситуации и поддержанию эпидемиологического благополучия по кори в настоящее время являются:
- выверка лиц, подлежащих подчищающей иммунизации против кори и проведение данной работы в максимально быстрые сроки;
- мониторинг за экзантемными заболеваниями и серологическое обследование указанных лиц;
- ревизия состояния холодовой цепи и устранение выявленных дефектов;
- дополнительный серологический контроль состояния напряженности коллективного иммунитета;
- качественная переподготовка медицинского персонала по вопросам выявления и профилактики коревой инфекции.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по кори, в соответствии со статьями 11, 15, 16, 18, 29, 42, 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", положениями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита" постановляю:
1. Правительству Пензенской области рекомендовать рассмотреть вопрос о выделении денежных средств регионального бюджета для целевой закупки вакцины против кори для проведения подчищающей иммунизации подлежащих взрослых лиц в 2018 г. и на период до 2020 г.
2. Главам администраций муниципальных образований Пензенской области рекомендовать:
2.1. Рассмотреть проблемные вопросы профилактики кори и прочих вакциноуправляемых инфекций на заседании территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий в срок до 15.06.2018 г.
2.2. Обеспечить координацию противоэпидемических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения кори на территории муниципальных образований Пензенской области.
2.3. Оказать содействие территориальным медицинским организациям в части выявления и привлечения к подчищающей иммунизации против кори населения из числа жителей муниципальных образований, не болевших, не привитых и не имеющих 2-х кратной иммунизации против данной инфекции.
2.4. Во взаимодействии с территориальными медицинскими организациями организовать дополнительные мероприятия по привлечению к иммунизации подлежащего населения из числа мигрантов, цыган и прочих кочующих групп населения, социально-неблагополучных лиц и жителей, работающих вахтовым методом за пределами региона.
2.5. Обеспечить, в период с 01.07.2018 г., иммунизацию в рамках Национального календаря прививок, иностранных граждан и лиц без гражданства, проходящих медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на пребывание (работу) в России.
2.6. Организовать работу по информированию населения по вопросам профилактики кори.
2.7. Принять меры по организации надлежащего медицинского обеспечения (включая профилактику инфекционных заболеваний) спортивных мероприятий, включая соревнования, проводимые общественными объединениями и частнопрактикующими тренерами.
3. Руководителям предприятий (организаций), независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, рекомендовать:
3.1. Обеспечить содействие в привлечении к подчищающей иммунизации против кори непривитых (не полностью привитых) взрослых лиц из числа работающих, обратив особое внимание на трудовых мигрантов и лиц, работающих вахтовым методом.
3.2. Организовать во взаимодействии с медицинскими организациями, информирование работников по вопросам профилактики кори, опасности данного заболевания и целесообразности проведения его иммунопрофилактики.
4. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков) рекомендовать:
4.1. Обеспечить наличие живой коревой вакцины в количестве, необходимом для проведения подчищающей иммунизации и неснижаемый оперативный запас данного препарата для работы по купированию эпидемических очагов кори (подозрения на корь).
4.2. Завершить, в срок к 22.05.2018 г., подготовку к проведению к подчищающей иммунизации против кори населения из числа жителей муниципальных образований, не болевших, не привитых и не имеющих 2-х кратной иммунизации против данной инфекции.
4.3. Взять на контроль достоверность и качество проведения подчищающей иммунизации против кори.
4.4. Предусмотреть, в срок до 15.07.2018 г., проведение ревизии состояния холодовой цепи на этапах хранения и транспортировки иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в медицинских организациях с принятием дополнительных мер по поддержанию нормативных требований по данному разделу.
4.5. Принять, в срок до 01.07.2018 г., конкретные меры по стандартизации работы иммунологических комиссий территориальных медицинских организаций.
4.6. Возобновить, в срок с 15.07.2018 г., иммунизацию в рамках Национального календаря прививок (включая иммунизацию против кори) иностранных граждан и лиц без гражданства, проходящих медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на пребывание (работу) в Российской Федерации.
4.7. Организовать, в срок до 23.05.2018 г., региональную конференцию по вопросам выявления, дифференциальной диагностики и профилактики коревой инфекции для персонала медицинских учреждений.
4.8. Организовать, в период 2018-2019 гг., проведение обучающих семинаров для медицинских работников с привлечением специалистов научно-исследовательских институтов и кафедр системы высшего медицинского образования по вопросам организации иммунопрофилактики и обеспечения ее безопасности, включая вопросы безопасного сбора и уничтожения медицинских отходов, возникающих при иммунизации.
4.9. Обеспечить ведомственный контроль за уровнем подготовки персонала медицинских организаций по вопросам выявления, диагностики и профилактики кори, а также обеспечением мониторинговых исследований сывороток крови от экзантемных больных на корь и краснуху.
4.10. Провести, во взаимодействии с Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области в период до 15.07.2018 г., выборочную оценку качества организации мероприятий по выявлению и иммунопрофилактики кори в медицинских организациях Пензенской области.
4.11. Возобновить, в период с 10.06.2018 г., систематическое заслушивание руководителей медицинских организаций о состоянии работы по иммунопрофилактике с неудовлетворительными показателями выполнения плана и охвата населения иммунизацией в декретированных возрастах.
4.12. Обеспечить, в срок до 01.02.2019 г., создание электронной прививочной картотеки внедрение ее в практику работы медицинских организаций.
5. Главным врачам медицинских организаций Пензенской области:
5.1. Завершить, в срок до 21.05.05.2018 г., выверку прививочного статуса детского и взрослого населения в отношении кори с формированием списка лиц, подлежащих подчищающей иммунизации.
При формировании указанного списка максимально исключить медицинские отводы и отказы, обратить особое внимание на мигрирующие группы населения, трудовых мигрантов, цыган, социально-неблагополучных лиц и жителей, работающих вахтовым методом за пределами региона.
5.2. Провести, в срок до 25.06.2018 г., подчищающую иммунизацию; взять на личный контроль полноту и достоверность ее проведения.
5.3. Взять на личный контроль работу медицинского персонала по выявлению случаев заболевания, не исключающих корь и проведение углубленного клинико-серологического мониторинга за пациентами с экзантемными заболеваниями с обязательным направлением сыворотки крови для исследования (на корь и краснуху) от данных пациентов в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".
5.4. При выявлении случаев подозрения на корь обеспечить незамедлительное проведение стандартных противоэпидемических мероприятий в окружении пациента и информированием Управления Роспотребнадзора по Пензенской области.
Обратить первоочередное внимание на организацию иммунизации подлежащих контактных против кори без ограничения возраста.
5.5. Провести, в срок до 10.06.2018 г., детальную ревизию состояния всех этапов холодовой цепи при транспортировке и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП); по итогам ревизии принять дополнительные меры по обеспечению нормативов температурного режима хранения и транспортировки ИЛП.
5.6. Обеспечить оформление допусков к работе в медицинских книжках декретированных контингентов только при наличии сведений о прививках, обратив особое внимание на вакцинацию и ревакцинацию против кори.
5.7. Исключить факты выезда спортсменов и тренеров (независимо от вида спорта) на межрегиональные и межмуниципальные соревнования при отсутствии документально подтвержденной привитости в рамках Национального календаря прививок (включая иммунизацию против кори).
5.8. Организовать, во взаимодействии с ГБУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер" в срок до 15.06.2018 г., работу по иммунизации подлежащих в соответствие с Национальным календарем прививок России (в т.ч., против кори) из числа находящихся на территории муниципального образования спортивных команд, объединений, организаций (тренерского состава и членов команд), независимо от вида спорта.
5.9. Обеспечить иммунизацию против кори работников медицинских организаций в соответствие с Национальным календарем прививок без ограничения возраста.
6. Министерству образования Пензенской области (А.Г. Воронков), ректорам высших учебных заведений Пензенской области рекомендовать:
6.1. Организовать целенаправленную работу по привлечению к иммунизации против кори всех подлежащих учащихся и лиц из числа педагогического персонала в возрасте до 55 лет (не привитых, привитых 1-кратно, не имеющих документально подтвержденных сведений о ранее перенесенной кори).
6.2. Обеспечить проведение информационной работы с учащимися и их родителями по вопросам иммунопрофилактики кори и прочих вакциноуправляемых инфекций.
7. Ректору ГБОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей" (А.И. Кислов), директору медицинского института ГОУ ВПО "Пензенский государственный университет" (А.Н. Митрошин), директору ГБОУ ПО "Пензенский областной медицинский колледж" (А.П. Дербенев), ФГБ ПОУ "Пензенский базовый медицинский колледж" (С.Г. Шахина) рекомендовать обеспечить целенаправленную работу по привлечению к иммунизации против кори всех подлежащих учащихся и подлежащих лиц из числа сотрудников без ограничения возраста (не привитых, привитых 1-кратно, не имеющих документально подтвержденных сведений о ранее перенесенной кори).
8. Министерству физической культуры и спорта Пензенской области (Г.Е. Кабельский):
8.1. Принять организационные и практические меры по организации надлежащей профилактики инфекционных заболеваний среди спортсменов и тренеров команд, участвующих в межмуниципальных и межрегиональных соревнованиях в соответствие с ранее данными рекомендациями.
8.2. Организовать, в срок до 10.06.2018 г., конференцию (семинар) для руководителей спортивных организаций (объединений) общественного и частного характера по вопросам медицинского обеспечения соревнований и тренировочного процесса, включая профилактику инфекционных заболеваний.
9. Главному врачу ГБУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер" (Ю.В. Смирнова):
9.1. Организовать, в срок до 15.06.2018 г., во взаимодействии с территориальными медицинскими организациями работу по уточнению привитости спортсменов и тренеров, стоящих на учете, организации прививочной картотеки данных контингентов, их иммунизации подлежащих против кори и иных инфекционных заболеваний в соответствие с Национальным календарем прививок России.
9.2. Проработать и внедрить, в срок до 15.06.2018 г., алгоритм приема и допуска участников спортивных мероприятий с учетом наличия данных о привитости в рамках Национального календаря прививок (включая корь).
10. Главному врачу ГБУЗ "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (С.Б. Рыбалкин):
10.1. Обеспечить постоянную готовность учреждения к выявлению и дифференциальной диагностике кори.
10.2. Усилить методический контроль и руководство территориальными медицинскими организациями в части вопросов выявления, дифференциальной диагностики и профилактики кори.
10.3. Разработать, в срок до 15.06.2018 г., порядок проведения на базе ГБУЗ "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок (включая иммунизацию против кори) иностранных граждан и лиц без гражданства, проходящих медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на пребывание (работу) в Российской Федерации.
11. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
11.1. Обеспечить эффективный надзор за всеми аспектами выявления и профилактики кори в курируемых муниципальных образованиях.
11.2. Взять на контроль подготовку и проведение подчищающей иммунизации подлежащего населения против кори.
11.3. Взять на контроль проведение ревизии состояния всех этапов холодовой цепи при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов в подконтрольных медицинских организациях.
11.4. Обеспечить эффективный надзор за организацией в подконтрольных медицинских организациях активного выявления случаев подозрения на корь и проведением мониторинга за пациентами с экзантемными заболеваниями с применением административных санкций при выявлении нарушений санитарного законодательства в части обеспечения данных мероприятий.
12. Главным врачам медицинских организаций, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, К.Ф Салихов, Е.В. Хромых):
12.1. Обеспечить необходимую работу с администрациями муниципальных образований и населенных пунктов по вопросам проведения подчищающей иммунизации против кори и прочим вопросам обеспечения эпидемиологического благополучия населения по данной инфекции.
12.2. Провести необходимую работу с населением, а также - с руководителями предприятий (организаций) по вопросам привлечения подлежащих лиц к подчищающей иммунизации.
12.3. Обеспечить проведение расширенной информационной работы с населением по вопросам необходимости иммунопрофилактики кори, мерам личной и общественной профилактики данной инфекции, обратив особое внимание на разъяснение целей и задач проведения подчищающей иммунизации против кори.
12.4. Организовать прием и допуск участников межрегиональных и межмуниципальных спортивных мероприятий соревнований при наличии данных о привитости в рамках Национального календаря прививок (включая корь).
13. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Т.В. Рябинина):
13.1. Обеспечить мероприятия по эпидемиологическому расследованию случаев кори (подозрения на корь) и противоэпидемические мероприятия в указанных очагах в соответствие с действующими нормативными документами.
13.2. По решению Управления Роспотребнадзора по Пензенской области обеспечить проведение серологического контроля напряженности иммунитета населения в отношении кори.
13.3. Обеспечить прием, подготовку и направление в Уфимский региональный центр сывороток крови, доставленных от экзантемных больных в ходе клинико-серологического мониторинга за данными заболеваниями.
14. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Пензенской области А.Г. Крымова.
Главный государственный санитарный врач |
М.В. Перекусихин |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 14 мая 2018 г. N 4 "О мерах предупреждения возникновения и распространения кори среди населения Пензенской области"
Настоящее постановление вступает в силу с 17 июня 2018 г.
Текст постановления опубликован на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (www.58.rospotrebnadzor.ru) 6 июня 2018 г.