Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 22 ноября 2018 г. N 7 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору и профилактике менингококковой инфекции на территории Пензенской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области М.В. Перекусихин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по менингококковой инфекции, отмечаю нестабильную эпидемиологическую обстановку, складывающуюся на территории региона по данному заболеванию.

Показатели заболеваемости населения Пензенской области менингококковой инфекцией (0,66-2,1 на 100 тысяч населения) стабильно превышают соответствующие показатели по Российской Федерации при сохраняющемся спорадическом (в целом) характере заболеваемости,

В 2018 году зарегистрирована тенденция к росту заболеваемости, За период 10 месяцев 2018 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечен рост в 2,0 раза (показатель - 1,8 на 100 тысяч населения); зарегистрировано 24 случая менингококковой инфекции, в т.ч. 15 - генерализованные формы. Среди детей до 14 лет за указанный период зарегистрировано 12 случаев (6,4 на 100 тысяч детского населения). По отношению к среднероссийскому показателю заболеваемость менингококковой инфекцией в Пензенской области за указанный период выше в 33 раза.

Группами риска являются возрастные контингенты риска детей в возрасте до 1 года и 1-2 года. На группу в возрасте 7-14 лет приходится 41,7% в структуре заболевших детей.

Объем проводимой в Пензенской области иммунопрофилактики менингококковой инфекции является недостаточным для фактического влияния на эпидемиологическую ситуацию и не позволяет охватить вакцинацией основные группы риска по данному заболеванию. За период 10 месяцев 2018 года в области вакцинировано против менингококковой инфекции 2351 чел. (включая 66 детей); иммунизация проводится в рамках регионального бюджета, в первую очередь вакцинируются призывники.

Актуальность менингококковой инфекции в Пензенской области определяется тенденцией к росту заболеваемости, многократным и стабильным превышением областных показателей заболеваемости над среднероссийскими, фактами формирования групповой заболеваемости, сохраняющейся высокой летальностью при данной инфекции.

С учетом сложившейся ситуации, необходимо комплексное усиление мер по выявлению и профилактике менингококковой инфекции по следующим направлениям:

- активное выявление источников инфекции;

- своевременные дифференциальная диагностика, госпитализация и оказание лечебной помощи пациентам с генерализованными формами менингококковой инфекции (далее - ГФМИ);

- обеспечение современного уровня лабораторной диагностики менингококковой инфекции;

- качественное и своевременное купирование возникших очагов менингококковой инфекции;

- расширение контингента вакцинируемых против менингококковой инфекции групп риска;

- обеспечение надлежащего уровня знаний и готовности медицинского персонала к выявлению и профилактике данного заболевания.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по менингококковой инфекции, в соответствии со статьями 11, 15, 16, 18, 29, 42, 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", положениями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции" постановляю:

1. Правительству Пензенской области (Н.П. Симонов) рекомендовать:

1.1. Обеспечить утверждение и последующее финансирование "Регионального календаря профилактических прививок Пензенской области", в том числе предусматривающего проведение иммунопрофилактики менингококковой инфекции в контингентах риска.

1.2. До принятия вышеуказанного "Регионального календаря профилактических прививок Пензенской области" обеспечить потребное финансирование закупок вакцины для профилактики менингококковой инфекции, необходимой для иммунизации групп риска, в рамках региональной программы "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы".

1.3. Принять необходимые меры по улучшению условий лабораторной диагностики менингококковой инфекции в медицинских организациях Пензенской области, в том числе завершение строительства и оснащение централизованной диагностической лаборатории ГБУЗ "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи".

1.4. Ежегодно обеспечивать, во взаимодействии с духовными управлениями мусульман, мероприятия по подготовке выезда группы паломников из числа жителей Пензенской области на хадж, включая заблаговременное проведение профилактической иммунизации против менингококковой инфекции.

2. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков) рекомендовать:

2.1. Обеспечить ведомственный контроль за выполнением в медицинских организациях Пензенской области санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции".

2.2. Обеспечить в медицинских организациях Пензенской области необходимые условия для полноценной этиологической идентификации возбудителей менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.

2.3. Направить в Правительство Пензенской области проект "Регионального календаря профилактических прививок Пензенской области" и обоснование к его утверждению, предусмотрев иммунизацию следующих групп риска:

- дети и взрослые из клинических групп риска по менингококковой инфекции;

- опекаемые и персонал в стационарных учреждениях с круглосуточным пребыванием;

- дети, проживающие в неблагоприятных коммунальных условиях (коммунальные квартиры, общежития и пр.);

- медицинский персонал отделений и лабораторий с высоким риском заражения менингококковой инфекцией;

- дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции;

- лица, подлежащие призыву на военную службу.

2.4. Предусмотреть в 2019 году расширенную иммунизацию групп риска против менингококковой инфекции, предварительно согласовав их состав и количество с Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области.

2.5. Создать в 2019 году на базе ГБУЗ "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" региональный методический центр иммунопрофилактики.

2.6. Обеспечить ежегодное проведение профилактических мероприятий по подготовке выезда группы паломников из числа жителей Пензенской области на хадж, включая заблаговременное проведение профилактической иммунизации против менингококковой инфекции.

3. Министерству образования Пензенской области (А.Г. Воронков) рекомендовать:

3.1. Обеспечить поддержание в дошкольных, общеобразовательных учреждениях и учреждениях среднего профессионального образования надлежащего санитарно-противоэпидемического режима, направленного на предотвращение заноса и распространения инфекций, имеющих воздушно-капельный путь передачи.

3.2. Взять на контроль выполнение установленных санитарно-гигиенических нормативов эксплуатации общежитий учреждений среднего профессионального образования.

3.3. Усилить взаимодействие с медицинскими организациями в части своевременного выявления источников менингококковой инфекции в коллективах образовательных учреждений, обратив первоочередное внимание на учащихся 1-2 курсов учреждений среднего профессионального образования, в т.ч. проживающих в общежитиях.

3.4. Оказывать содействие медицинским работникам при проведении противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию возникших очагов менингококковой инфекции в образовательных учреждениях.

3.5. Обеспечить проведение информационной работы с учащимися и их родителями по вопросам профилактики менингококковой инфекции, включая разъяснение целесообразности профилактической иммунизации.

4. Руководителям высших учебных заведений Пензенской области рекомендовать:

4.1. Обеспечить поддержание в помещениях руководимых учреждений и в студенческих общежитиях надлежащего санитарно-противоэпидемического режима, направленного на предотвращение заноса и распространения инфекций, имеющих воздушно-капельный путь передачи.

4.2. Оказывать содействие медицинским работникам при проведении противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию возникших очагов менингококковой инфекции в образовательных учреждениях.

5. Министерству физической культуры и спорта Пензенской области (Г.Е. Кабельский), Министерству труда, социальной защиты и демографии Пензенской области (Е.А. Трошин), Министерству культуры и туризма Пензенской области (Т.В. Курдова) рекомендовать обеспечить проведение в подведомственных организациях комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса и распространения менингококковой инфекции.

6. Военному комиссариату Пензенской области (П.М. Тугушев) рекомендовать обеспечить постоянное взаимодействие с Министерством здравоохранения Пензенской области и территориальными медицинскими организациями в части планирования и заблаговременного проведения дополнительной иммунизации лиц, призываемых на действительную военную службу, в т.ч. против менингококковой инфекции.

7. Главным врачам медицинских организаций, руководителям ведомственных медицинских служб Пензенской области:

7.1. Взять на контроль вопросы активного выявления и надлежащей дифференциальной диагностики менингококковой инфекции среди обслуживаемых контингентов, обратив первоочередное внимание на:

- выявление больных в детских организованных коллективах, в закрытых учреждениях и у лиц, проживающих в общежитиях различного типа, коммунальных квартирах;

- выявление случаев менингококковой инфекции у детей в возрасте до 2 лет;

- выявление менингококкового назофарингита.

7.2. Обеспечить неукоснительное соблюдение требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции" при проведении мероприятий по купированию очагов менингококковой инфекции, обратив особое внимание на обеспечение систематического медицинского наблюдения за контактными и применение им антибиотикопрофилактики.

7.3. Обеспечить четкое взаимодействие с ГБУЗ "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" в части своевременной госпитализации пациентов с менингококковой инфекцией и подозрением на нее, а также, лабораторного подтверждения диагноза менингококковой инфекции.

7.4. Обеспечить целенаправленное применение поставляемой вакцины для иммунизации против менингококковой инфекции строго для вакцинации регламентированных групп риска.

7.5. Принять дополнительные меры к обеспечению полного охвата вакцинацией против менингококковой инфекции лиц, призываемых на действительную военную службу.

7.6. Проводить не реже одного раза в полугодие повторную подготовку медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики и профилактики менингококковой инфекции, обратив особое внимание на подготовку педиатров, узких специалистов, фельдшерского звена, специалистов службы "Скорой помощи".

7.7. Активизировать просветительскую работу с населением по вопросам профилактики менингококковой инфекции, акцентируя внимание на своевременности обращения за медицинской помощью и целесообразности профилактической иммунизации против данного заболевания.

8. Главному врачу ГБУЗ "Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (С.Б. Рыбалкин):

8.1. Проработать вопросы методического контроля за медицинскими организациями области в части вопросов диагностики и профилактики менингококковой инфекции, обеспечив проведение данного контроля в 2018-2020 гг.

8.2. Иметь постоянный запас ПЦР-систем и наборов латекс-агглютинации для быстрой специфической лабораторной идентификации менингококков и прочих возбудителей гнойных бактериальных менингитов в клиническом материале.

8.3. Организовать во взаимодействии с Министерством здравоохранения Пензенской области в срок до 20.02.2019 года проведение общеобластной конференции для специалистов медицинских организаций по вопросам клиники, первичной и дифференциальной диагностики менингококковой инфекции и прочих нейроинфекций, тактике лечебных и профилактических мероприятий.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):

9.1. Обеспечить эффективный надзор за выполнением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции" на подконтрольных объектах, обратив особое внимание на обеспечение готовности медицинских учреждений и соблюдение регламентированных норм в дошкольных, закрытых учреждениях, включая работу утренних фильтров и недопущение переуплотненности в помещениях.

9.2. Взять на контроль своевременность, полноту и качество мероприятий по купированию очагов менингококковой инфекции.

9.3. Обеспечить эффективный контроль за планированием и проведением иммунопрофилактики менингококковой инфекции.

10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Т.В. Рябинина):

10.1. Обеспечить проведение расширенных противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции и подозрения на данное заболевание, акцентируя внимание на определение полного круга контактных, проведение их лабораторного обследования с использованием современных технологий и взаимодействие с лечебной сетью при осуществлении медицинского наблюдения за контактными.

10.2. Скорректировать и при необходимости расширить объем информации по вопросам профилактики менингококковой инфекции, применяемой при проведении гигиенического обучения и аттестации работников детских учреждений, закрытых учреждений, работников, имеющих массовый контакт с населением

10.3. Активизировать просветительскую работу с населением по вопросам профилактики менингококковой инфекции.

11. Рекомендовать руководителям средств массовой информации обеспечить регулярное информирование населения о мерах личной и общественной профилактики менингококковой инфекции, целесообразности проведения иммунизации против данного заболевания.

12. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Пензенской области А.Г. Крымова.

Главный государственный санитарный врач по Пензенской области

М.В. Перекусихин