Приложение N 3. Заявка на обслуживание по материально-техническому обеспечению, в рамках заключенных контрактов на выполнение работ, оказание услуг, исполнение по которым осуществляется по заявкам

Приложение N 3
к Порядку
взаимодействия МКУ "Управление МТО" и органов
местного самоуправления города Заречного
Пензенской области по осуществлению мероприятий
по материально-техническому обеспечению органов местного
самоуправления города Заречного Пензенской области

Заявка на обслуживание по материально-техническому обеспечению, в рамках

 заключенных контрактов на выполнение работ, оказание услуг, исполнение

                  по которым осуществляется по заявкам

        _____________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления

                  г. Заречного Пензенской области)

N п/п	Наименование	Показатели
1	Номер контракта
2	Наименование работы, услуги согласно контракту
3	Единица измерения поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги
4	Объем поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги (если установлено контрактом)
5	Место выполнения работ, оказания услуги

Заявку подготовил _________________________

                  (должность, Ф.И.О., дата)

Руководитель* _________________________

              (должность, Ф.И.О., дата)

______________________________

* заместитель, руководитель аппарата, в соответствии с предоставленными полномочиями