Приложение N 4. Акт возврата подарка, полученного муниципальным служащим в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением им служебных (должностных) обязанностей

Приложение N 4
к Положению
о сообщении лицами, замещающими муниципальные должности,
муниципальными служащими города Иванова о получении
подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано с
исполнением ими служебных (должностных) обязанностей,
сдаче и оценке подарка, реализации (выкупа) и
зачислении средств, вырученных от его реализации

АКТ N _______
возврата подарка, полученного муниципальным служащим
_____________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления города Иванова,
Избирательной комиссии города Иванова)
в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением им служебных (должностных) обязанностей

г. Иваново

"___" _____________ 20__ г.

Ответственное лицо _________________________________________________

(должность, Ф.И.О. материально ответственного лица)

в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", а также на основании решения

___________________________________________________________________

(наименование Комиссии)

от "___" ____________ 20__ г. N _____

возвращает ________________________________________________________

(Ф.И.О., наименование должности)

подарок ___________________________________________________________,

(наименование подарка)

принятый на хранение по акту приема-передачи N ___ от "___" _________ 20__ г., полученный лицом, замещающим муниципальную должность, или муниципальным служащим

___________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления города Иванова,

Избирательной комиссии города Иванова)

в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей.

Указанный(-ые) подарок(-ки) осмотрен(-ы) принимающим лицом и принят(-ы) в состоянии:

_________________________________________________________________

(указывается фактическое состояние подарка(-ов) на момент приемки, например: в рабочем состоянии, без видимых повреждений (с видимыми повреждениями с указанием их характеристики) и другое)

Выдал: ___________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) "___" ___________ 20__ г.

Принял: ___________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) "___" ___________ 20__ г.