Приложение N 1. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 1
к Положению о межведомственной
комиссии по признанию помещения
жилым помещением, жилого
помещения непригодным для
проживания и многоквартирного
дома аварийным и подлежащим
сносу

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

N ____

___________________ (дата)

____________________________________________________________________ ______

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная ____________________________________

____________ ______________________________________________________________

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов __________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ___________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов ______________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

(приводится перечень документов)

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования,

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

____________________________________________________________________ ______.

Председатель межведомственной комиссии:

______________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

______________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)

______________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)

______________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)

______________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)

______________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)

______________________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О.)