Приложение 3. Заявление о продлении ордера на право производства земляных работ на территории Родниковского муниципального района

Приложение 3
к Положению
о производстве земляных работ
и порядке выдачи ордеров
на земляные работы в черте населенных
пунктов муниципального образования
"Родниковский муниципальный район"

Заявление
о продлении ордера на право производства земляных работ на территории Родниковского муниципального района

Заместителю Главы администрации

муниципального образования "Родниковский муниципальный район",

начальнику Управления муниципального хозяйства

Малову А.Б.

от _____________________________________

________________________________________

(наименование, почтовый адрес, телефон)

Прошу Вас продлить действие ранее выданного ордера на право производства земляных работ N ______ от ____________ до ________________ по причинам:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Руководитель организации _________________________	_______________	___________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)

Согласовано:

1. Представитель администрации поселения

_______________________	___________________
(Ф.И.О., должность)	(подпись, М.П.)

2. Представитель Управления муниципального хозяйства администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район"

_______________________	___________________
(Ф.И.О., должность)	(подпись, М.П.)

3. Представитель отдела ГО и ЧС, мобилизации и общественной безопасности администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район"

________________________	___________________
(Ф.И.О., должность)	(подпись, М.П.)