Приложение N 1. Информационно-рейтинговая карта кандидата на соискание премии одарённым актёрам "Браво!"

Приложение N 1
к положению
о Премии одарённым актёрам
театрального движения "Браво!"
в Южском муниципальном районе

Информационно-рейтинговая карта
кандидата на соискание премии одарённым актёрам "Браво!" за 20 ___ г.

Выдвигается

____________________________________________________________________ _____,

проживающий(ая) по адресу:

____________________________________________________________________ ______

актёр _____________________________________________________________________

дата рождения _____________________________________________________________

контактные телефоны _______________________________________________________

данные свидетельства о рождении (паспорта): __________________________________

кем и когда выдано _________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

состав семьи: ______________________________________________________________

отец _____________________________________________________________________

место работы

____________________________________________________________________ ______

мать _____________________________________________________________________

место работы

____________________________________________________________________ ______

другие члены семьи ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

ФИО режиссёра, руководителя драматического коллектива

Расчет индивидуального рейтинга актёра

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Название театрального конкурса, фестиваля	Дата участия	Уровень: городской, районный, областной, межрегиональный, Всероссийский	Диплом	Баллы (городской - 10, районный - 20, областной - 30, межрегиональный - 40, Всероссийский - 50)

Название мероприятия	Дата участия	Уровень: городской, районный, областной, межрегиональный, Всероссийский	Баллы (городской - 5, районный - 10, областной - 15, межрегиональный - 20, Всероссийский - 25)

Представленные сведения верны:

Дата заполнения _____________________________ г.

Руководитель коллектива, режиссер

____________________________________________________________________ ______