Приложение 1. Перечень основных мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 30.03.2017 N 72

Перечень
основных мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей

1. Иммунизация детей вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

2. Все медицинские отводы от прививок БЦЖ-М в родильных домах оформляются врачами неонатологами, в детских поликлиниках комиссионно при участии врачей педиатров, заведующей детской поликлиники.

3. Противопоказаниями для вакцинации БЦЖ-М в родильных домах являются:

1) недоношенность (масса тела менее 2000 гр.);

2) иммунодефицитное состояние (первичное);

3) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;

4) ВИЧ-инфекция у матери.

Вакцинация может быть отложена при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний до исчезновения клинических проявлений (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения).

4. Вакциной БЦЖ-М дети прививаются только при первичной вакцинации против туберкулеза:

1) в родильном доме за день перед выпиской - при отсутствии противопоказаний и массе тела не менее 2000 гр.;

2) в отделениях выхаживания недоношенных (2-ой этап выхаживания) - детей с массой тела 2300 гр. и более перед выпиской из стационара домой;

3) в детских поликлиниках - детей, не получивших противотуберкулезную прививку в родильном доме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием этих противопоказаний.

5. Ревакцинация БЦЖ планируется и проводится в соответствии с национальным календарем прививок (в 6 - 7 лет), а также в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям (в очагах туберкулеза при отрицательной пробе Манту и после проведения контролируемой химиопрофилактики).

6. Предусматривается обязательное наблюдение за развитием прививочной реакции БЦЖ через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев после иммунизации. Учет поствакцинальных знаков (рубчиков) обеспечивается в учетных формах (ф. 112у, ф. 63у, ф. 26у).

7. В каждом случае выявления осложнения на прививку БЦЖ заполняется экстренное извещение "Карта регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной" и направляется в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области и ОПТД.

8. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

8.1. Иммунизация против туберкулеза детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, проводится в том случае, если была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (тремя антиретровирусными препаратами в течение не менее 8 недель перед родами, во время родов и в периоде новорожденности). Для иммунизации применяется вакцина БЦЖ-М.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

9.2. Вопрос о вакцинации детей не привитых решается только после проведения диагностики ВИЧ-инфекции путем определения нуклеиновых кислот ВИЧ (ДНК/РНК) молекулярными методами в возрасте до 18 месяцев или выявления антител к ВИЧ в возрасте старше 18 месяцев.

9.3. При получении двух отрицательных результатов обследования ребенка на нуклеиновые кислоты ВИЧ (первое исследование в возрасте не менее одного месяца, второе в возрасте не менее 4-6 месяцев) вакцинация против туберкулёза проводится на общих основаниях.

9.4. Иммунизация против туберкулеза не проводится у детей при обнаружении нуклеиновых кислот ВИЧ и у детей с подтвержденной ВИЧ-инфекцией.