Приложение N 3. Заявление о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача решения о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки
и (или) переустройства жилого помещения"

Главе Шуйского муниципального района

______________________________________

Заявление
о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

от ________________________________________________________________________

(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения,

либо собственники жилого помещения, находящегося в общей собственности

___________________________________________________________________________

двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц

___________________________________________________________________________

не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

___________________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указывается: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указывается: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого помещения _________________________________________

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник жилого помещения: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу принять _____________________________________________________________

(переустройство, перепланировку, переустройство

и перепланировку - нужное указать)

жилого помещения, выполненное на основании

___________________________________________________________________________

(документ, на основании которого сделаны переустройство,

перепланировка, переустройство и перепланировка, - нужное указать)

__________________________________________________________________________,

согласно прилагаемому проекту (проектной документацией) переустройства и

(или) перепланировки жилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" ________ 20___ г. по "___" ________ 20__ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с ______ по ______ часов в _________________ дни.

Подписи лиц, подавших заявление:

"___" __________________ 201__ г. __________________ ______________________