Приложение 3. Паспорт благоустройства территории индивидуальной жилой застройки

Приложение 3
к порядку инвентаризации
уровня благоустройства территории
Палехского городского поселения

Паспорт
благоустройства территории индивидуальной жилой застройки
по состоянию на ______________

1. Общие сведения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1	Кадастровый номер квартала	-
2	Общая площадь территории индивидуальной жилой застройки	кв. м
3	Оценка физического состояния территории индивидуальной жилой застройки (благоустроенная / неблагоустроенная)	-

2. Характеристика физического состояния

N п/п	Адрес (местоположение) индивидуальных жилых домов находящихся на территории индивидуальной жилой застройки	Соответствует требованиям правил благоустройства	Не соответствует требованиям правил благоустройства
1
2
3
4
5
6

Дата проведения инвентаризации ""__________2017 г.

Члены инвентаризационной комиссии:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена Инвентаризационной комиссии	подпись
1
2
3
4
5