Приложение 2. Паспорт благоустройства общественной территории

Приложение 2
к порядку инвентаризации
уровня благоустройства территории
Палехского городского поселения

Паспорт
благоустройства общественной территории
по состоянию на ______________

1. Общие сведения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1	Адрес (местоположение) общественной территории	-
2	Кадастровый номер земельного Участка (квартала)	-
3	Общая площадь общественной территории	кв. м
4	Оценка физического состояния общественной территории (благоустроенная / неблагоустроенная)	-

2. Характеристика физического состояния

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
			факт	Потребность
1	Наличие твердого покрытия, всего	кв. м
	в том числе:
	дорог	кв. м
	тротуаров	кв. м
	проездов	кв. м
2	Наличие малых архитектурных форм и элементов благоустройства, всего	шт
	в том числе:
	осветительных приборов	шт
	урн	шт
	скамеек	шт
	декоративных скульптур	шт
	иных элементов	шт
3	Наличие приспособлений для маломобильных групп населения, всего	шт
	в том числе
	опорных поручней	шт
	пандусов	шт
	съездов	шт

1. Схема общественной территории

Экспликация:	Условные обозначения:

1.1. Экспликация к схеме

А. Сооружения:

N п/п	Наименование	Кол-во, единиц	Площадь, кв. м	Покрытие	Оборудование	Потребность в благоустройстве
						Замена, ремонт, реконструкция (указать)	Стоимость работ, тыс. руб.
1	Детская площадка
2	Спортплощадка
3	Площадка для отдыха
4	Парковка
5	Площадка выгула домашних животных
6	Иные сооружения

Б. Дорожно-тропиночная сеть:

N п/п	Наименование	Площадь, кв. м	Размеры, м	Покрытие	Потребность в благоустройстве
					Замена, ремонт, реконструкция (указать)	Стоимость работ, тыс. руб.
1	Проезды
2	Тротуары
3	Пешеходные дорожки
4	Специальные дорожки (велодорожка и т.д.)
5	Элементы благоустройства территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: пандусы, съезды
6	Иные варианты сети

В. Малые архитектурные формы и элементы благоустройства:

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Кол-во	Потребность в благоустройстве
				Замена, ремонт, реконструкция (указать)	Стоимость работ, тыс. руб.
1	Светильники
2	Скамьи
3	Урны
4	Цветочницы
5	Контейнеры
6	Декоративные скульптуры
7	Элементы благоустройства территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках
8	Иное оборудование

Потребность в благоустройстве общественной территории

N п/п	Вид объекта благоустройства (общественной территории)	Площадь, кв. м.	Состояние (уд./неуд) (кратко описать проблемы)	Потребность в благоустройстве
				Замена, ремонт, реконструкция (указать)	Стоимость работ, тыс. руб.
1	Площадь
2	Парк
3	Набережная
4	Сквер
5	Пешеходная зона
6	Многофункциональные спортивно-игровые площадки
7	Иной вид объекта общественной территории

Дата проведения инвентаризации ""__________2017 г.

Члены инвентаризационной комиссии:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена Инвентаризационной комиссии	подпись
1
2
3
4
5