Приложение. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирования современной городской среды на территории Южского городского поселения на год"

Приложение
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц
о включении дворовой территории
в муниципальную программу формирования
современной городской среды на территории
Южского городского поселения
в 2018 - 2022 годах

В Администрацию Южского

муниципального района,

заместителю Главы Администрации -

начальнику Управления ЖКХ

от ____________________________

______________________________

проживающего по адресу:

______________________________

______________________________

Телефон: _____________________

Заявка
о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирования современной городской среды на территории Южского городского поселения на год"

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома по адресу:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

В муниципальную программу "Формирования современной городской среды на территории Южского городского поселения на год" с выполнением следующих видов работ:

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

(указывается перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из минимального и (или) дополнительного перечня работ по благоустройству)

Приложение:

1. Копия протокола общего собрания собственников о выборе способа управления

многоквартирным домом N ____ от _________ на ______ л.

2. Протокол общего собрания собственников помещений N ____ от ___________ на _____ л.

3. Чертёж, на котором отмечены уже существующие объекты благоустройства и новые, которые предполагается создать.

Представитель (представители) заинтересованных лиц, уполномоченный(ые) на представление предложений

_____________________/ (подпись)

______________________/ (ФИО)

_____________________/ (подпись)

______________________/ (ФИО)