Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 29 ноября 2017 г. N 1650

"Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта приемочной комиссии,
подтверждающего завершение переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения"

Утвержден:

приказом начальника управления

жилищной политики и ипотечного

кредитования

Администрации города Иванова

"___" _________________ 20___ г.

АКТ
о приемке в эксплуатацию самовольно переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения

N ______________

"___" _________________ 20___ г.

Приемочная комиссия, назначенная приказом от __________ N ____ начальника управления жилищной политики и ипотечного кредитования Администрации города Иванова, в составе:

председателя комиссии: _______________________________________________

и членов комиссии:

- представителя управления архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова:

____________________________________________________________________ _

- представителя проектной организации, разработавшей техническое заключение:

____________________________________________________________________ _

- представителя управляющей организации, обслуживающей многоквартирный жилой дом:

____________________________________________________________________ _

- представителей иных организаций (по согласованию):

____________________________________________________________________ _

установила следующее:

1. Переустройство /перепланировка/ (квартиры, индивидуального жилого дома) N ______

(ненужное зачеркнуть) (нужное подчеркнуть)

в доме N ___________ по улице ___________________________________________ г. Иваново произведено на основании решения Администрации города Иванова от _________ N ________ "О согласовании самовольно произведенного переустройства и (или) перепланировки жилого помещения".

2. Переустройство и (или) перепланировка выполнены в соответствии с проектом, разработанным ______________________________________________________________.

(наименование организации)

3. Решение приемочной комиссии:

предъявленное к приемке помещение считать принятым в эксплуатацию.

Председатель комиссии:_______________________________________________

Члены комиссии:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

".