Приложение 2. Заявление о включении в стаж муниципальной службы периодов замещения отдельных должностей, которые в совокупности не должны превышать 5 лет

Приложение 2
к Положению

___________________________________________

(должность и ФИО представителя нанимателя

в дательном падеже)

___________________________________________

(ФИО муниципального служащего в родительном

падеже,

___________________________________________

наименование должности с указанием

структурного подразделения

___________________________________________

Прошу в соответствии с статьей 25 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", статьей 6 Закона Ивановской области от 23.06.2008 N 72-ОЗ "О муниципальной службе в Ивановской области" включить мне в стаж муниципальной службы, для определения размера ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет на муниципальной службе, продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, период(ы) замещения должности(ей) руководителей и/или специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, опыт и знание работы в которых необходимы мне для выполнения должностных обязанностей в соответствии с должностной инструкцией по замещаемой мною должности муниципальной службы:

N п/п	Полное наименование предприятия, учреждения, организации и замещаемой в указанных предприятии, учреждении, организации должности руководителя и/или специалиста, опыт и знание работы в которых необходимы муниципальному служащему для выполнения должностных обязанностей в соответствии с его должностной инструкцией (наименования указываются с учетом всех переименований)	Период замещения должности руководителя и/или специалиста на предприятии, в учреждении, организации
		дата начала периода (число, месяц, год)	дата окончания периода (число, месяц, год)
1.
2.

Обоснование необходимости включения заявленных периодов работы: ___________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать приобретенные муниципальным служащим опыт и знание работы в период замещения отдельных должностей)

Должностные обязанности по замещаемой мною должности муниципальной службы, для выполнения которых мне необходимы опыт и знание работы, приобретенные в период замещения отдельных должностей:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать конкретные обязанности в соответствии с должностной инструкцией муниципального служащего)

К заявлению прилагаю:

N п/п	Наименование документа	Число листов

"___" _____________ 20___ (дата)

_____________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)