Приложение 4. Справка о заработке за последние 12 месяцев

Приложение 4
к Порядку
назначения перерасчета размера,
выплаты и организации доставки пенсии за выслугу лет,
лицам, замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления городского округа Шуя

Выдана _________________________________________________________________

в том, что ее (его) заработок за последние 12 месяцев замещения муниципальной должности, должности муниципальной службы ОМСУ городского округа Шуя, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (инвалидности), предусмотренную Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", составил:

Сумма заработка:

- для лиц, замещавших муниципальные должности:

а) выплаты денежного вознаграждения, установленного решением Думы городского округа Шуя о системе оплаты труда;

- для лиц, замещавших муниципальные должности муниципальной службы городского округа Шуя:

1) оклад денежного содержания;

2) ежемесячные надбавки:

а) за особые условия муниципальной службы,

б) за выслугу лет,

в) за работу со сведениями, составляющими государственную тайну,

г) ежемесячное денежное поощрение,

д) премию за выполнение особо важных и сложных заданий.

Месяцы	Год (сумма заработка в руб., коп.)	Год (сумма заработка в руб., коп.)
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого

Средний месячный заработок ______________________ руб. ____________ коп.

Основание выдачи справки ____________________________________

(лицевые счета, платежные ведомости и др.)

Руководитель органа местного самоуправления	___________________________ (подпись)
Главный бухгалтер	___________________________ (подпись)
Дата выдачи	___________ МП