Приложение N 4. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача задания и
разрешения на проведение
работ по сохранению объекта
культурного наследия
местного (муниципального)
значения"

Официальный бланк
Администрация г.о.Тейково Ивановской области
(наименование уполномоченного органа охраны объектов культурного наследия)
155040, Ивановская область, город Тейково, площадь Ленина, дом 4.
(адрес места нахождения уполномоченного органа охраны)

Исх. N __________________________

"

"

20

г.

РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения

N

от

В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации"

Выдано
	(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения
(места жительства)	(индекс)	(Республика, область, район, город)

	(улица)	(дом)	(корпус)	(офис)

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия:

Выдана
	(N лицензии)	(дата выдачи лицензии)

Виды работ: *(30)

_____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________

на объекте культурного наследия:

____________________________________________________________________ _________

(наименование и историко-культурное значение объекта культурного наследия)

____________________________________________________________________ _________

(адрес места нахождения объекта культурного наследия по данным органов технической инвентаризации)

Основание для выдачи разрешения: Договор - подряда (контракт) на выполнение работ:

_________________________________ (дата и N)

Согласно	_______________________________________________________________ (наименование проектной документации, рабочей документации, или схем (графического плана))
Разработанной	_______________________________________________________________ (полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия
	(N лицензии)	(дата выдачи лицензии)

Адрес места нахождения организации
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

	(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Согласованной *(31) ____________________________________________________________

(наименование органа, дата и N согласования документации)

Авторский надзор: _____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ __________

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

	(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Договор (приказ) на осуществление авторского надзора:	________________________________________ (дата и N)
Научное руководство:	________________________________________ (должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________________ (наименование документа, дата и N)
Технический надзор *(32):	________________________________________ (должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________________________ (полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Договор (приказ) на осуществление технического надзора:

(дата и N)

Адрес места нахождения
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

	(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Разрешение выдано на срок до

"

"

20

года

(Должность уполномоченного лица органа охраны)		(подпись)	М.П.	(Ф.И.О.)

Оборотная сторона последнего листа

ИНСТРУКЦИЯ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ РАБОТЫ ПО НАСТОЯЩЕМУ РАЗРЕШЕНИЮ

1. На месте проведения работ иметь заверенное в установленном порядке настоящее разрешение и необходимую проектную документацию для выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения (далее - Объект).

2. Выполнять условия настоящего разрешения, не допуская отступлений и изменений проекта в натуре без надлежащего разрешения организаций, согласовавших проектную документацию.

3. Проводить систематические научно-исследовательские работы в процессе проведения работ на Объекте.

4. Обеспечить научную фиксацию Объекта в процессе проведения работ, дополнительные обмеры, фотографирование до начала работ, в процессе их проведения и после окончания работ.

5. Обеспечить сохранение всех элементов Объекта, обнаруженных раскрытием в процессе исследований и проведения работ на Объекте.

6. Своевременно составлять акты на скрытые работы и этапы работ.

7. Вести Общий журнал производства работ.

8. Приостанавливать работы на основании принятых решений уполномоченных органов государственной охраны объектов культурного наследия, научного руководства, авторского и технического надзора.

9. В случае продолжения проведения работ на Объекте, по истечении срока действия настоящего разрешения получить новое разрешение.

10. После окончания действия настоящего разрешения и по окончанию выполненных работ представить к приемке работ по сохранению Объекта выполненные работы для оформления Акта приемки выполненных работ по сохранению Объекта.

11. Настоящее разрешение не предоставляет право на проведение работ, затрагивающих конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности Объекта.

			(		)
(должность получившего разрешение)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.