Приложение 2. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

Приложение 2
к Порядку
формирования Администрацией городского округа Шуя
Ивановской области списка молодых семей - участников
Подпрограммы, изъявивших желание получить
социальную выплату в планируемом году

В ______________________________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования

Ивановской области)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения городского округа Шуя, строительство, ремонт и содержание дорожной сети городского округа Шуя" молодую семью в составе:

супруг ___________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______, выданный ____________________________

_______________________ "______" ___________ _____ г., проживает по адресу:

____________________________________________________________________ ______;

супруга __________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _______, выданный ____________________________

_______________________ "______" ___________ _____ г., проживает по адресу:

____________________________________________________________________ ______;

дети: ____________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _____________, выданное(ый) ______________________________

________________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения городского округа Шуя, строительство, ремонт и содержание дорожной сети городского округа Шуя" ознакомлен(ы)

и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	___________ (подпись)	____________ (дата)
2) __________________________________________ (ФИО совершеннолетнего члена семьи)	___________ (подпись)	____________ (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

n) _______________________________________________________________________. (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _____________ 20___ г.

__________________________________________ (должность лица, принявшего заявление)

___________ (подпись, дата)

____________ (расшифровка подписи)