Приложение. Акт об уничтожении носителей, содержащих персональные данные

Приложение
к Порядку

Акт
об уничтожении носителей, содержащих персональные данные

от _____________

N _________________

Комиссия в составе:

Председатель

- __________________________________________________________________

Члены комиссии

- __________________________________________________________________

провела отбор бумажных, электронных, магнитных и оптических носителей персональных данных и другой конфиденциальной информации (далее - носители) и установила, что в соответствии с требованиями руководящих документов по защите информации указанные носители и информация, записанная на них в процессе эксплуатации, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации подлежат гарантированному уничтожению, и составила настоящий акт о том, что произведено уничтожение носителей персональных данных в составе:

N п/п	Дата	Тип носителя	Учетный номер носителя	Категории информации	Примечание

Всего носителей ____________________________________________________

(цифрами и прописью количество)

На указанных носителях персональные данные уничтожены путем

___________________________________________________________________

(стирания на устройстве гарантированного уничтожения информации и т.п.)

Перечисленные носители ПД уничтожены путем

____________________________________________________________________

(разрезания/сжигания/размагничивания/физического уничтожения/механического

уничтожения/иного способа)

Председатель комиссии:

________________ / ___________________

Члены комиссии:

________________ / ___________________ ________________ / ___________________