Приложение 1. Форма заявления о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции на территории
Вичугского муниципального района"

Форма заявления
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Главе Вичугского муниципального района

от ________________________________

___________________________________

(полное наименование юридического лица -

почтовый адрес, телефон для связи)

___________________________________

___________________________________

Заявление

(для юридического лица)

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Вичугского муниципального района.

Обязуюсь в установленном законом порядке уплатить государственную пошлину, связанную с реализацией проекта.

___________________________ (подпись уполномоченного лица)

_____________________________ (расшифровка подписи)

МП

" ____ " ______________ 20 ____ г.

СВЕДЕНИЯ
О РЕКЛАМОРАСПРОСТРАНИТЕЛЕ

Рекламораспространитель ___________________________________________

___________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО руководителя

________________________________________________ телефон ____________

Паспортные данные

____________________________________________________________________

Юридический адрес

____________________________________________________________________

Телефон

____________________________________________________________________

Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН)

____________________________________________________________________

Контактное лицо_______________________________________ телефон _______

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Месторасположение

____________________________________________________________________

Тип конструкции

____________________________________________________________________

Освещенность

____________________________________________________________________

Размеры (длина, высота) ______________ Кол-во сторон _____ Общая площадь _______

Владелец места установки конструкции

____________________________________________________________________ _

Правовое основание владения местом установки конструкции

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Для получения разрешения на установку рекламной конструкции необходимо наличие следующих документов:

N	Наименование документа	Необх.	Налич.	Подпись должностного лица
1	Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции по установленной форме
2	Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
3	Фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете, обзорный, в дневное время суток, вечернее
4	Проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей. В случае если установка рекламной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект рекламной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство о допуске к соответствующим видам работ
5	Документ, подтверждающий оплату заявителем государственной пошлины в размере, установленном законодательством о налогах и сборах
6	Данные о государственной регистрации юридического лица
7	Дорожная фотосхема размещения рекламной конструкции (для отдельно стоящих рекламных конструкций) с привязкой к окружающей застройке, элементам благоустройства, проезжей части и тротуарам, дорожным знакам, ранее установленным рекламным конструкциям с согласованиями служб - владельцев инженерных коммуникаций
8	Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция
9	Заключение уполномоченных органов о согласовании установки рекламной конструкции

Документы, перечисленные в пунктах 1 - 4 предоставляются Заявителем в обязательном порядке. Каждый документ должен иметь отметку о дате его подачи и быть заверен подписью Заявителя.

Документы, перечисленные в пунктах 5, 8, либо предоставляются Заявителем самостоятельно, либо запрашиваются управлением по делам наружной рекламы, информации и оформления города в уполномоченных органах по каналам межведомственного или внутриведомственного взаимодействия.

Документы, перечисленные в подпунктах 6 - 9, либо предоставляются заявителем самостоятельно, либо запрашиваются в уполномоченных органах по каналам межведомственного взаимодействия.

Главе Вичугского муниципального района

от __________________________________________

(ФИО заявителя, почтовый адрес для ответа,

телефон для связи)

_____________________________________________

_____________________________________________

Заявление

(для физического лица)

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Вичугского муниципального района.

Обязуюсь в установленном законом порядке уплатить государственную пошлину, связанную с реализацией проекта.

___________________________ (подпись Заявителя)

_____________________________ (ФИО Заявителя)

___________________________ _____________________________

" ____ " ______________ 20 ____ г.

СВЕДЕНИЯ
О РЕКЛАМОРАСПРОСТРАНИТЕЛЕ

Рекламораспространитель _____________________________________________

____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО_______________________________________телефон__________________

Паспортные данные

____________________________________________________________________ _

Адрес регистрации

____________________________________________________________________ _

Телефон

____________________________________________________________________ _

N	Наименование документа	Необх.	Налич.	Подпись должностного лица
1	Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции по установленной форме
2	Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
3	Фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете, обзорный, в дневное время суток, вечернее
4	Проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей. В случае если установка рекламной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект рекламной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство о допуске к соответствующим видам работ
5	Данные о заявителе - физическом лице
6	Документ, подтверждающий оплату заявителем государственной пошлины в размере, установленном законодательством о налогах и сборах
7	Данные о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
8	Дорожная фотосхема размещения рекламной конструкции (для отдельно стоящих рекламных конструкций) с привязкой к окружающей застройке, элементам благоустройства, проезжей части и тротуарам, дорожным знакам, ранее установленным рекламным конструкциям с согласованиями служб - владельцев инженерных коммуникаций
9	Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция
10	Заключение уполномоченных органов о согласовании установки рекламной конструкции

Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН)

____________________________________________________________________ _

Контактное лицо ____________________________________ телефон __________

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Месторасположение

____________________________________________________________________ _

Тип конструкции

____________________________________________________________________ _

Освещенность

____________________________________________________________________ _

Размеры (длина, высота) __________ Кол-во сторон ____ Общая площадь ____

Владелец места установки конструкции

____________________________________________________________________ _

Правовое основание владения местом установки конструкции

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Для получения разрешения на установку рекламной конструкции необходимо наличие следующих документов:

Документы, перечисленные в пунктах 1 - 5, предоставляются заявителем в обязательном порядке. Каждый документ должен иметь отметку о дате его подачи и быть заверен подписью заявителя.

Документы, перечисленные в пунктах 6, 10, либо предоставляются Заявителем самостоятельно, либо запрашиваются в уполномоченных органах по каналам межведомственного или внутриведомственного взаимодействия.

Документы, перечисленные в подпунктах 7 - 9, либо предоставляются Заявителем самостоятельно, либо запрашиваются в уполномоченных органах по каналам межведомственного взаимодействия.