Приложение. Наградной лист

Приложение
к Положению
о ведомственном знаке отличия
"Почетный наставник в сфере
труда и занятости населения"

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Ведомственный знак отличия

"Почетный наставник сферы

труда и занятости населения"

___________________________________

1. Фамилия ________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Должность, место работы __________________________________________

(должность и наименование организации)

3. Пол _________________ 4. Дата рождения ___________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения __________________________________________________

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

___________________________________________________________________

6. Образование _____________________________________________________

(наименование учебного заведения, год окончания)

___________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание _____________________________________

8. Какими государственными наградами, ведомственными наградами награжден(а), даты награждений:

___________________________________________________________________

9. Какими наградами (поощрениями) органов государственной власти Ивановской области, государственных органов Ивановской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Ивановской области награжден(а), даты награждений:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Адрес регистрации ________________________________________________

11. Общий стаж работы _______________________________________________

Стаж работы в сфере труда и занятости населения

____________________________________________________________________

Стаж работы в организации ____________________________________________

Стаж наставнической деятельности _____________________________________

12. Трудовая деятельность (включая обучение в образовательных организациях высшего образования, профессиональных образовательных организациях, военную службу):

Месяц и год (мм.гг.)		Должность с указанием наименования организации *	Место нахождения организации
поступления	ухода

Сведения, указанные в пп. 1 - 12, соответствуют данным паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования, о присуждении ученой степени, аттестата о присвоении ученого звания и военного билета.

* В случае реорганизации или переименования организации указываются наименование организации в соответствии с распорядительным документом о реорганизации или переименовании, а также дата и номер распорядительного документа.

___________________________ (Руководитель (заместитель руководителя) организации или специалист кадрового подразделения)

____________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению:

______________________ (Руководитель (заместитель руководителя) организации)

__________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.