Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку

В администрацию Ильинского муниципального района

от ____________________________________________

______________________________________________,

Проживающего (ей) по адресу: ___________________

_______________________________________________

______________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________

_______________________________________________

N _________________ серия ______________________

кем, когда выдан _______________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю администрации Ильинского муниципального района согласие на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации с целью рассмотрения вопроса и принятия решения комиссией по вопросам назначения пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим должности муниципальной службы, выборным лицам органов местного самоуправления Ильинского муниципального район, предоставления пенсионного обеспечения в соответствии с действующим законодательством.

Перечень персональных данных для обработки и передачи:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- данные документа, удостоверяющего личность;

- адрес места жительства (места пребывания);

- дата назначения пенсионного обеспечения;

- срок, на который установлена пенсия за выслугу лет (доплата к пенсии);

- группа инвалидности;

- иные данные, необходимые для выплаты пенсии за выслугу лет (доплаты к пенсии).

Согласие на обработку и передачу персональных данных действует в течение всего периода получения пенсионного обеспечения либо до моего отзыва в письменной форме путем подачи мной соответствующего заявления.

"____" ___________ 20___ г.

_______________ подпись

___________________ ФИО