Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность, аренду

Приложение 2
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности или государственная собственность на которые
не разграничена, на которых расположены здания,
сооружения, в собственность, аренду"

В администрацию города Торжка

от _________________________________

(ФИО гражданина

либо наименование юридического лица)

адрес заявителя:_____________________

____________________________________

____________________________________

тел. _______________________________

Заявление

Прошу предоставить в

__________________________________________________

(указать вид права: аренду, собственность за плату, собственность бесплатно)

земельный участок с кадастровым номером __________________________________

площадью ________________ кв. м, расположенный по адресу:

Тверская область, г. Торжок, _____________________

_______________________________________________.

для использования в целях ____________________________________

на основании ________________________________________________

(указывается основание: пп. 9 п. 2 ст. 39. 6, пп. 6 п. 2. ст. 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации, пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации")

Земельный участок расположен под ____________________________

____________________________________________________________,

принадлежащем мне на праве __________________, запись о регистрации N ______, от "___" _________ 20__ г.

Решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения) от ______ N _______.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные Приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов".

2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается представитель заявителя.

Способ направления ответа на заявление (нужное подчеркнуть):

- в виде бумажного документа при личном обращении;

- в виде бумажного документа, направленного посредством почтового отправления;

- в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты;

- в виде электронного документа, направленного посредством электронной почты.

"___" ________ ____ г.

______________ (подпись, печать (при наличии))