Приложение 1. Заказ-наряд на отлов и транспортировку безнадзорных животных

Приложение 1
к Порядку организации отлова и содержания
безнадзорных животных на территории муниципального
образования "Бологовский район" Тверской области

Заказ-наряд N ______
на отлов и транспортировку безнадзорных животных
район (город) _________________
"___" ________ 20__ г.

Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок)
Адрес места отлова
Дополнительное описание животного (в случае если соответствующие данные известны)
В случае обращения заявителя:
Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок)
Адрес места отлова
Дополнительное описание животного (в случае если соответствующие данные известны)
Для юридических лиц:
Наименование организации
Адрес
ФИО руководителя организации
Телефон
Для физических лиц:
ФИО
Адрес
Телефон
Заказчик _____________________________ _____________________________ Адрес __________________________ Телефон ________________________ Подпись ________________________ М.П.		Подрядчик Наименование специализированной организации ____________________ Адрес __________________________ Телефон ________________________ Подпись ________________________ М.П.