Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления из бюджета
муниципального образования "Ржевский район"
Тверской области субсидии юридическим лицам
на возмещение недополученных доходов
от предоставления льготных банных услуг
отдельным категориям граждан Ржевского района

Заявление
о предоставлении субсидии

Организация (полное наименование):_________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________

Место регистрации в качестве юридического лица : _____________________

Адрес фактического местонахождения : _______________________________

Телефон, факс : ____________________________________________________

Вид осуществляемой деятельности (в соответствии с Уставом) ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Директор _________ ( ___________________ )

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _________ ( __________________ )

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата

М.П.