Приложение 5. Карточка сообщения (обнаружения) признаков административного правонарушения

Приложение 5
к Положению о внештатных инспекторах
по благоустройству города Твери

Карточка сообщения (обнаружения)
признаков административного правонарушения

(Разделы   карточки   заполняются    внештатным    инспектором    по

благоустройству города Твери)

1. Ф. И.О. внештатного инспектора: _________________________________

2. Дата    и    время    обнаружения   признаков   административного

правонарушения:

"___" __________ 20__ г. ___ ч. ___ мин.

3. Место обнаружения признаков административного правонарушения:

____________________________________________________________________

 (точное месторасположение территории или объекта, их наименование)

4. Признаки правонарушения выразились в:

____________________________________________________________________

 (указываются действия /бездействия, послужившие основание полагать,

                  что имеются признаки правонарушения)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Нарушен  пункт Правил благоустройства  города Твери, утвержденных

решением Тверской городской Думы от 16.10.2014 N 368:

___________________________________________________________________,

                (указывается нарушенное положение

                Правил благоустройства города Твери)

6. Статья   закона  Тверской  области   от  14.07.2003  N 46-ЗО  "Об

административных         правонарушениях",         предусматривающая

административную ответственность:

ч. ____ ст. ___- а именно:

____________________________________________________________________

   (указывается ответственность, предусмотренная соответствующей

        статьей закона Тверской области от 14.07.2003 N 46-ЗО

               "Об административных правонарушениях")

7. К карточке прилагаются:

____________________________________________________________________

8. ФИО, подпись внештатного инспектора ___________________ /________

9. Дата составления "___" __________ 20__ г.