Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Лихославльского района Тверской области от 19 февраля 2019 г. N 59 "Об утверждении Положения о ежегодных премиях талантливой молодежи Лихославльского района" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Положение о ежегодных премиях талантливой молодёжи Лихославльского района
- Приложение 4. Анкета кандидата на присуждение ежегодной премии талантливой молодёжи Лихославльского района
Приложение 4. Анкета кандидата на присуждение ежегодной премии талантливой молодёжи Лихославльского района
Приложение 4
к Положению о ежегодных премиях
талантливой молодёжи Лихославльского района
Анкета кандидата
на присуждение ежегодной премии талантливой молодёжи
Лихославльского района
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
|
Место учёбы, работы или службы (с полным наименованием учреждения, указанием класса, факультета, курса, отделения, цеха и т.д.) |
|
|
Полный адрес места регистрации |
|
|
Полный адрес фактического проживания |
|
|
Домашний (рабочий) телефон |
|
|
Мобильный телефон |
|
|
Е-mail |
|
|
ИНН (если имеется) |
|
|
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (если имеется) |
|
|
"____" ____________ 20____ года |
Личная подпись |