Приложение 3. Акт осмотра зданий (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

Приложение 3

к Порядку проведения на территории города Кимры Тверской области

осмотра зданий, сооружений в целях оценки их технического состояния

и надлежащего технического обслуживания в соответствии

с требованиями технических регламентов к конструктивным

и другим характеристикам надежности и безопасности объектов,

требованиями проектной документации указанных объектов,

выдачи рекомендаций о мерах по устранению выявленных нарушений

Акт
осмотра зданий (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

_____________

"__"_______________

1. Название зданий (сооружений) _________________________________

2. Адрес ______________________________________________________

3. Владелец (балансодержатель) _________________________________

4. Материал стен ______________________________________________

5. Этажность _________________________________________________

6. Характер и дата неблагоприятных воздействий ___________________

7. Результаты осмотра зданий (сооружений) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

1. __________________________________________________________

2. __________________________________________________________

Представители:

1. __________________________________________________________

2. __________________________________________________________,

произвела осмотр ____________________________ наименование зданий (сооружений)

пострадавших

в результате __________________________________________________

_____________________________________________________________

краткое описание последствий неблагоприятных воздействий

Характеристика состояния здания (сооружения) после неблагоприятных воздействий

__________________________________________________

Сведения о мерах по предотвращению развития разрушительных явлений, принятых сразу после неблагоприятных воздействий

_____________________________________________________________

Рекомендации по ликвидации последствий неблагоприятных воздействий, сроки и исполнители

______________________________________

Подписи:

_____________