Приложение 2. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение 2

к Порядку проведения на территории города Кимры Тверской области

осмотра зданий, сооружений в целях оценки их технического состояния

и надлежащего технического обслуживания в соответствии

с требованиями технических регламентов к конструктивным

и другим характеристикам надежности и безопасности объектов,

требованиями проектной документации указанных объектов,

выдачи рекомендаций о мерах по устранению выявленных нарушений

Акт N _____
осмотра здания, сооружения

"___" _____________ ____ г.

Настоящий акт составлен

______________________________________

(должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)

_____________________________________________________________

на основании

________________________________________________

(дата и номер правового акта)

провели осмотр

______________________________________________,

(наименование здания, сооружения)

расположенного по адресу: _____________________________________,

принадлежащего

_____________________________________________

(Ф.И.О./наименование лица, которому принадлежит здание, сооружение)

____________________________________________________________,

в присутствии:

_______________________________________________

(Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, или его уполномоченного представителя)

При осмотре установлено:

_____________________________________

(описание выявленных нарушений в случае, если нарушений не установлено, указывается "нарушений не выявлено")

Приложения к акту:

___________________________________________

(материалы фотофиксации и иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

Подписи членов комиссии, лиц, привлеченных к участию в осмотре, лиц, присутствовавших при осмотре:

___________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

С актом ознакомлен:

_____________________________ _____________________

(Ф.И.О.) (подпись)

(лицо, ответственное за эксплуатацию здания, сооружения, или его уполномоченный представитель)

Копию акта получил:

_____________________________ _____________________

(Ф.И.О.) (подпись)